道德脫敏

㈠ 心理疾病

1、你不是強迫症，只是平時學習任務比較繁重，有種想要跳出來的感覺，所以會不自覺地聽表的聲音，或者做其他的事情，只是為了暫時跳出學習的環境，得到暫時的放鬆。你說了考重點高中沒有問題，那麼就在心態上放的輕松平常一點，感覺學習繁重，偶爾休息放鬆一下，也是不錯的選擇。
2、青春期對異性產生朦朧的感覺是很正常的，不過這個絕對不是焦慮症，不過你可以多想想她的缺點，慢慢的放下她，也可以跟自己說，我將來的女朋友一定比她還可愛，不遺憾也不生氣。
3、睡眠時間確實有點短，如果可以保證8個小時的睡眠是比較理想的，如果作業繁忙無法保證，那麼就注意放鬆心情，如果有時間補覺，那麼就休息一下。

最後，不要隨便懷疑自己得了這個症那個症，一般人頂多就是心理有點小問題，完全沒有嚴重到神經症的程度（抑鬱症、強迫症、焦慮症統屬屬神經症），如果你總是這么隨便給自己加病名，只會讓你的狀況越來越差。順其自然是比較好的方法，情緒低谷，就順其自然，它會很快過去，你越注意它，越不容易過去。

㈡ 脫敏訓練與忍精不射怎麼區分界定啊

為什麼不射精，有精子射為啥不射，不射又回到腎里時間久了對腎不利

㈢ 我是一個完美主義者,深受強迫症的影響,有什麼可以治療的

【強迫症簡介】強迫症（Obsessive-compulsive neurosis，縮寫OCD）是以強迫觀念和強迫動作為主要表現的一種神經症。以有意識的自我強迫與有意識的自我反強迫同時存在為特徵，患者明知強迫症狀的持續存在毫無意義且不合理，卻不能剋制的反復出現，愈是企圖努力抵制，反愈感到緊張和痛苦。病程遷延者可以儀式性動作為主要表現，雖精神痛苦顯著緩解，但其社會功能已嚴重受損。
【強迫症的診斷與治療】
一、診斷與鑒別診斷（一）根據ICD-10，DSM-3-R診斷標准
參照ICD-10，DSM-3-R診斷本症主要是臨床症狀的診斷。患者的強迫觀念或強迫行為依舊持續存在,並給他帶來明顯的苦惱,嚴重影響患者的學習、生活。
臨床診斷一般困難不大，但有時需要與以下情況相鑒別：
1.精神分裂：強迫狀態可能是精神分裂症早期階段的主要表現形式，但其強迫觀念的內容時常是荒謬不可理解的，漸漸伴隨出現明顯的退縮離群，情感淡漠的特點。隨著病情的進一步發展，會出現思維聯想障礙和妄想、幻覺，這些都比較容易鑒別。2.孤獨症：刻板重復的動作和意識行為是孤獨症的常見病狀，易與強迫症狀混淆，但嚴重的交往障礙和多數患者存在語言功能障礙和智力發育障礙卻恰恰是強迫症患者所不具備的。為此，仔細詢問病史和注意觀察其語言、行為特點，診斷的問題不大，但與高功能的孤獨障礙和不典型孤獨症的鑒別還要從發育史、病程、社交能力、語言運用水平等全面資料和檢查來進一步鑒別3.抽動-穢語綜合征：部分抽動-穢語綜合征的患者存在不自主的、重復刻板的動作和行為或者儀式動作和行為，有的還出現強迫計數、重復語言而酷似強迫症，但抽動症極少同時具有強迫觀念，並且他們都有抽動-穢語綜合征的病史或同時存在抽動，鑒別一般不困難。
（二）根據CCMD-2-R的標准診斷
診斷標准： 1.符合神經症的診斷標准；2. 以強迫症為主要臨床相，表現為下述形式之一種或混合：（1）以強迫思想為主的臨床相，包括強迫觀念、強迫表象、強迫性對立觀念、強迫性窮思竭慮、強迫性害怕喪失自空能力等；（2）以強迫動作為主要臨床相，表現為反復洗滌、反復核對檢查、反復詢問或其他反復的儀式化動作等。3. 排除其他精神障礙的繼發性強迫症狀，如抑鬱症和精神分裂症等。
另外，ICD-10中將強迫症稱之為強迫性障礙，其診斷要點是：
要作出肯定的診斷，必須在連續兩周中的大多數日子存在強迫症狀或強迫動作，或兩者並存，這些症狀引起痛苦或妨礙活動。強迫症狀應具備以下特點：（1） 必須被看作是患者自己的思維或沖動；（2） 必須至少有一種思想動作仍在被患者徒勞地加以抵制，即使患者不再對其他症狀加以抵制；（3） 實施動作的想法本身應是令人不愉快的（單純為緩解緊張或焦慮不視為這種意義上的愉快）（4）想法、表象或沖動必須是令人不快地一再出現。
二、治療方法一、精神治療：以支持性心理治療為主，對強迫動作可進行行為治療，以反應阻抑法的療效較佳。
1. 心理動力學的治療 心理動力學派的治療強調通過頓悟、改變情緒經驗以及強化自我的方法去分析和解釋各種心理現象之間的矛盾沖突，以此達到治療的目的。在治療的過程中大量地運用闡釋、移情分析、自我聯想以及自我重建技術。
2. 行為治療 在對於強迫症的認識上，行為治療分為兩個基本的流派。第一種觀點認為具有強迫症的人是藉助於各種行為和儀式動作來緩解焦慮，稱為"驅力降低模型" 。依照這個模型，治療者主要集中於通過激發可以減少焦慮的情境來消除不適當行為與儀式動作。第二種觀點是基於操作模型而建立的，強調對強迫行為的後果進行調節，因此在這個模型中大量運用懲罰和示範學習。（1）採用驅力降低模型進行治療的主要方法是各種降低焦慮的技術，其中最常用的是系統脫敏。（系統脫敏技術在恐怖障礙的治療中已經詳細介紹過，在此不再贅述）（2）榜樣學習技術也經常被運用於強迫症的治療中，主要有參與示範和被動示範，其中參與示範運用最多。和系統脫敏一樣，實施參與示範也需要建立刺激等級。從最低等級到最高等級，治療者逐漸示範暴露在相應的情景中，然後再由患者自己去逐漸面對這個情境，知道能夠完全獨立面對為止。被動示範也是讓患者觀察治療者從低到高地接觸各種情境，所不同的只是不讓患者介入情境。此外，這兩種治療都採用反應阻止法。譬如，在治療強迫性潔癖的時候，治療者可以藉助於某種協議來阻止兒童的所有洗手行為。從國外現有的資料來看，一般認為參與示範比被動示範的治療效果更好一些。此外，示範學習經常可以與暴露療法結合起來加以使用，效果會更好。（3）暴露療法的技術在過去的幾十年中被許多人重視和運用，尤其是把患者逐漸暴露於各種無論是想像的還是現實的焦慮情境中，效果都很好。由於暴露持續時間的長短主要依據是否讓兒童青少年消除焦慮和回復寧靜為准，因此，採用這種方法的治療時間要比較長一些，大約在2小時左右。（4）在進行暴露療法的同時，還可以配合反應阻止法。這種方法在於減少儀式性動作和強迫觀念出現的頻度。 3. 家庭人際關系治此種方法強調人際關系的因素，避免單純研究孤立的個人行為。這種思想注重研究行為問題的整體意義，它強調在治療患者的同時，為患者的家庭成員提供咨詢。具體方法如下：（1）訓練家庭成員使之成為患者心理分析的咨詢員，或者稱為欣慰治療的助手，協助實施反應阻止訓練計劃；（2）配合精神分析治療或行為治療對於患者進行"自我"強化咨詢輔導；（3）影響並改善家庭關系；（4） 進行家庭交往技能訓練；二、葯物治療：抗焦慮葯可減輕焦慮，有助於心理治療與行為治療的進行。三、其它：電抽搐治療適用於強迫觀念強烈，並伴有濃厚消極情緒者，對症狀頑固、久治無效，極端痛苦的患者，可試用精神外科治療。
【強迫症四步驟自我療法
假如您有強迫症，您現在就可以學習到最先進的治療模式。過去二十年當中，行為治療對於強迫症有極大的功效。在這手冊當中，教導您成為自己的行為治療師。學習某些基本的強迫症知識，了解強迫症是源自於身體因素，並且是可以治療的。您可以剋制強迫動作的沖動，與控制惱人的強迫思考。
研究顯示「暴露與不反應」是治療強迫症的有效方法。除此之外，強迫症病人在專業的指導之下，學到如何在強迫想法的刺激之下暴露自己。且學習如何對抗強迫想法、沖動。例如：指導一位過份怕臟的病人，去摸臟東西而禁止洗手，這個技巧就叫做「暴露、不反應法」。您將學到避免習慣性的強迫行為，而以新的、健康的行為取代。
本手冊基本上是讓您了解強迫性想法與行為是如何來的，您可以學習如何處置強迫症所導致的焦慮與害怕。適當處理您的害怕可以讓行為治療更有效。這里要強調的四個步驟如下：
步驟一、再確認
第一步最重要的就是學習「認清」強迫症的想法與行動。可能您一點都不想去做這個步驟，但是您必須努力的，全心的覺察，以便了解此刻的困擾是來自強迫性想法或行為。
每天的覺察幾乎是自動化的、膚淺的。「全心的覺察」是更深刻的、更仔細的，且要經由專注努力才能達成。記住想改變腦部的生化變化，來減少強迫性沖動可能要花上幾周或幾個月。若想在幾分鍾或幾秒鍾內趕走這些強迫症狀，是會讓您失望的！事實上反而會讓強迫症狀更嚴重！在行為治療當中要學習控制自己不對強迫性想法作反應，不管他們有多干擾。目標是控制你對強迫症狀的反應，而不是去控制強迫思考或沖動。
下兩個步驟是幫助你學習新的方式來控制你對強迫症狀的行為反應。
步驟二、再歸因
自己對自己說：「這不是我，這是強迫症在作祟！」強迫性想法是無意義的，那是腦部錯誤的訊息。你要深切的去了解，為何急著檢查或「為何我的手會臟」這么有力量，以致讓人無法承受。假如你知道這些想法是沒有道理的，那麼為何你對它要反應呢？了解為何強迫思考是如此的強烈，與為何無法擺脫它，是增強你的意志力和強化你去抵抗強迫行為的重要關鍵。這個階段的目標是學習「再歸因」：強迫想法的源頭是來自腦部生化的不平衡。
在腦部有個地方叫做「頭狀核」，就是這個地方生病了所以得強迫症。頭狀核是個過濾訊息的場所，就像汽車的變速器般，它接收前腦的訊息，而前腦是計劃、思考與了解的地方。頭狀核有障礙則會有強迫症狀出現，所以思考動作都會不順。前腦變得太活躍，用太多能量，就像車子陷入泥淖中，不斷地轉動輪胎，但是卻越陷越深。前腦的部分稱之眼額葉皮質，因為發生錯誤的偵測迴流以致陷入泥淖中。這可能是強迫症使得人們有「事情有些怪怪的感覺，揮之不去」的原因，你必須做到讓這輛車離開泥淖。用手排檔代替自排檔，來修理這個故障的變速器。我們現在知道可以改變腦部的生化平衡，這需要花數周、數個月的時間。此時了解腦部扮演導致強迫症的角色，有助於免除最令人挫折的「想要完全除掉強迫症狀」的不正確想法。雖然無法馬上有大的改變，但是記住：「你可以不必馬上對強迫症狀做反應！」最有效的方式就是學習將強迫想法、感覺擺一邊，然後做其它的事，如此可以幫助自己，改變腦部的生化反應。
這就是我們所謂的「換檔」：做其它的行為！若嘗試趕走強迫思考，只是徒增壓力煩惱罷了，而壓力會讓強迫症更嚴重。
用「再歸因」可以幫助您避免用儀式行為來讓自己好過一些，例如整個完成的感覺。若知道這些強迫思考是來自腦部生化的不平衡，你就可以學著忽略這些沖動，繼續做該做的事情。記住：「那不是我，那是強迫症在作怪！」若抗拒聽從沖動或抗拒反應，你將改變腦部，且讓強迫症的感覺減少。若你對沖動反應，你可能暫時舒緩一些，但是不久之後，沖動勢必更加嚴重。這或許是強迫症病人最需要學習的一課！那將幫助你避免成為獃子或上了強迫症的當。
「再確認」與「再歸因」常常一塊兒做的，因此會讓病人對強迫症的成因有更深刻的了解。先全心的察覺強迫症在逼迫我，然後了解它是來自腦部的病態所致。
步驟三、轉移注意力
進入此步驟是真正要幹活了！開始的心理建設是：沒有痛苦，就沒有收獲！在此步驟你要做的是：必須自己換檔！你用努力與專注的心思，來做腦部很自然、輕松的工作。例如：一位外科醫師手術前的刷手，從開始到結束是很自然的動作，他很自然地覺得已經刷夠了。但是強迫症患者卻一次一次的刷，沒完沒了！他腦部自動的機制已經遭到破壞，幸運地是做這四個步驟能夠修補它。
轉移注意力是要將注意力轉移開強迫症狀，即使是幾分鍾也行。首先選擇某些特定的行為來取代強迫性洗手或檢查。任何有趣的、建設性的行動都可以。最好是從事自己的嗜好活動，例如：散步、運動、聽音樂、讀書、玩計算機、玩籃球等。
當有強迫性思考時，你先「再確認」那是強迫性思考或沖動，且「再歸因」那是源自你的疾病-強迫症，然後「轉移注意力」去做其它的事。記住不要陷入習慣性的思考，必須告訴自己：「我的強迫症又犯了，我必須做其它的行為」你可以決定"不要"對強迫思考做反應，你要作自己的主人，不要做強迫症的奴隸！
（一） 十五分鍾法則：
轉移注意力不是件輕松的事。要將強迫思考瓦解，然後做該做的事，要花極大的力氣與承受莫大的痛苦。我們運用十五分鍾法則，就是延緩反應的時間至少15分鍾以上。剛開始時可以從延緩5分鍾做起。原則是一致的也就是：千萬不要沒有延遲就立即反應。注意這不是被動的等待15分鍾，而是在這段時間內我們做「再確認」、「再歸因」與「轉移注意力」。然後你要做其它有興趣、有建設性的活動。在一段時間之後，再評估強迫症的沖動，看看強度是否下降，並且記錄下來。即使一點小小的下降，也要鼓勵、獎賞自己。強迫症患者常常會有求完美、100分的心態，所以也常不滿足一點點的成就，總是認為自己做得不夠好，以致行為治療無法成功。目標是延遲15分鍾以上，只要不斷地練習，將會大大地減低強迫症的強度。一般而言，越多的練習，就會越順手。不久之後就可以延遲20分鍾或30分鍾以上了。
（二） 只要做就有收獲
轉移注意力來做其它的事是很重要的。不要期待這些想法或感覺可以馬上走開。不要做強迫症要你做的事，你要堅持做自己選擇的活動，如此強迫性沖動會因為你的延遲而減弱甚至消失。即使沖動很難改變，你還是會發現可以稍微控制你反應的動作。
運用「全心的察覺」與當個「旁觀者」將會讓你更有力量。此步驟的長期目標就是不要對強迫症反應。立即的目標就是反應前要稍微延遲。你學習不要讓強迫思考來決定你該如何做。
有時強迫性沖動太強烈了，以致你無法不做強迫性行為。不過假如你不斷地演練這四個步驟，將可以預期改變腦部的生化。時常提醒自己：「不是我覺得手臟要洗手，而是強迫症在影響我。這次強迫症贏了，下次我會撐得更久再反應！」如此演練，即使最後做了強迫行為，也包含了行為治療的元素。很重要的是：再確認強迫行為是一種強迫症，這是一種行為治療，總比光做強迫行為而不想得好。
給對抗強迫性檢查的朋友一個秘訣：假如你的困難是檢查門鎖，請試著專心、全心全意鎖門。察覺內心興起的鎖門的沖動，然後仔細、緩慢的鎖門，讓這個動作深深的記在心中，例如：「這個門現在已經鎖上了，我看見門已經鎖上了！」你得到一個深刻的印象就是門已經鎖上了，所以當強迫性沖動要你去檢查門鎖時，你可以馬上「再確認」也就是：那是強迫性想法，那是強迫症！你可以「再歸因」也就是：那不是我，那隻是我的腦部在作怪！你可以轉移注意力做其它的事情，並且心中確認自己已經小心地鎖上門了。
（三） 紀錄行為治療
將成功的轉移注意力的行為記錄下來也是很重要的，因為你可以回溯去看何種行為對於你轉移注意力最有幫助。當列出來的項目達到預期的效果時，可以幫助你建立信心。記錄可以幫助你在強迫症狀嚴重時"換檔"，並且訓練自己記得過去曾做些什麼。當成功的經驗越多時，自己就越受到鼓勵。
只記錄成功的經驗，而不紀錄失敗的經驗。你必須學習自己支持自己，給自己一些鼓勵，這對自信心的增強有很大的幫助。
步驟四：再評價
前三個步驟是利用既有強迫症的知識，來幫助自己釐清強迫症是一個身體的疾病，也就是腦部生化的不平衡，而不去接受強迫思考的驅迫，同時轉移注意力在有建設性的行為上。「再確認」與「再歸因」是連在一塊兒的，接著而來的就是「轉移注意力」的步驟。這三個步驟的總體力量，大過個別步驟力量的總和。「再確認」與「再歸因」的過程可強化「轉移注意力」。在行為治療之前，你開始「再評價」那些強迫性想法與沖動。等到前三個步驟經過適當的訓練之後，就可以及時地將強迫性想法與沖動的價值降低。
我們利用十八世紀的哲學家亞當史密斯發展出來的觀念：部分的觀察者，來幫助你更清楚的了解四個步驟的執行。史密斯描述：部分觀察者是我們內在的一部分，正如心中的另一位觀察者，這個人了解我們的感覺、狀態。當我們想要努力地強化這個部分觀察者時，我們可以隨時叫他出來觀察自己的行為。換言之，我們可以用旁觀者的角色來見證我們的行為與感受。正如史密斯描述的：「我們是自己行為的觀察者。」
強迫症的患者必須努力地處置強迫症狀。你必須努力的維持旁觀者的角色，如此可以讓你有能力去抵抗病態的沖動直到消失為止。你必須了解強迫症狀是無意義的，是來自腦部錯誤的訊息，所以你必須轉移注意力、換檔。你必須集中所有的心力，永遠記得：「這不是我，這是我的強迫症在搞鬼！」雖然一時無法改變感覺，但是卻可以改變行為。靠著改變行為，你會發現感覺也會隨之改變。
再評價的終極目標是貶抑強迫症狀的價值，不隨著它起舞。
有兩個重點：
第一、有心理准備： 就是了解強迫症的感覺將要來，並且准備承受它，不要驚嚇。
第二、接受它： 當有強迫症狀時，不要浪費力氣自責。你清楚症狀來自何處，你知道如何應付它。不管強迫症狀的內容是甚麼，不管那是暴力或性，你知道這些症狀會在一天當中發生幾百次。你不必每次都響應，好像那是一個無法預測的新想法。拒絕讓它沖擊你，拒絕讓它打敗你。靠著對強迫想法做心理准備，你可以馬上確認出它且做再歸因的工作。你同時可以做再評價的工作。當強迫症發生時，你已經做好心理准備了。
你將知道：「那是我可笑的強迫想法，那是沒有意義的，那隻是我的腦部的障礙，不必注意它。你可以學習跳到下一個動作，不必停留在這個思維上。」下一步就是"接受"強迫症已經發生的結果，千萬不要責怪自己意志力不堅，其實這都是腦部的不平衡所致，跟你無關。避免所有負面的、批評的想法，例如：「有這種強迫想法的人，是多糟糕，…..」
有強迫症的人必須鍛煉自己的心志，不要依照強迫性感覺思考去做。我們必須知道這些感受是一種誤導。用一種逐漸但是溫和的方式來改變對強迫症狀的反應，並且試圖與之對抗。我們從中學習到即使持續、強迫性的感受，都只是暫時的，只要不隨之起舞它終將消失。當然我們也記得當我們對強迫症投降時，它會越來越強烈以致淹沒我們。我們必須學習體認這些強迫性沖動來自何處，並且試著對抗它。在執行四個步驟的過程當中，我們奠定自我掌控的基礎。經由對抗強迫症，我們增加了自信心，與經驗了自由的感受。我們增強了做決定的能力。也經由肯定的堅持，改變腦部的生化，進而獲得真正的自由！
強迫症的預防
生活中，有些人的生活被一些想法和行為所操控，比如反復想同一個問題，或者重復做同一件事。盡管他們明知這些想法和行為沒有必要，卻無法停止。當這些想法和行為影響到一個人的正常生活時，他就可能罹患一種嚴重但可以治療的疾病，精神醫學家稱之為強迫症，或強迫性神經症，英文縮寫為OCD。
患有強迫症的患者常為那些持續的、重復的想法或強迫動作感到煩惱，並引起毫無根據的、過分的、不必要的焦慮或恐懼。他們對自己的行為不斷產生懷疑，經常需要詢問別人，獲得他人的證實。因此，強迫症的特徵是：患者明知這些強迫想法和儀式行為沒有必要，但不管怎樣都要去完成。
強迫症的預防：
從小注意個性的培養是十分必要的。不要給予過多，過於刻板的要求，對於預防強迫症的發生有很大幫助，特別是父母本人有個性不良者更應注意。
參加集體性活動及文體活動，多從事有理想有興趣的工作，培養生活中的愛好，以建立新的興奮點去抑制病態的興奮點。
採取順應自然的態度。有強迫思維時不要對抗或用相反的想法去「中和」，要帶著「不安」去做應該做的事。 有強迫動作時，要理解這是違背自然的過度反應形式，要逐步減少這類動作反應直到和正常人一樣。堅持練習，必然有益。
注意心理衛生，努力學習對付各種壓力的積極方法和技巧，增強自信，不迴避困難，培養敢於承受艱苦和挫折的心理品質，是預防的關健。
症狀與表現：
強迫症是指病人主觀體驗到源於自我的某些觀念和意向的出現是不必要的，或其重復出現是不恰當的，但又難以通過自己的意志努力加以抵制，從而引起強烈的緊張不安和嚴重的內心沖突，伴隨的某些重復動作和行為往往是患者為了減輕其內心緊張不安，屈從於令人不快的思想和意向或進行對抗而呈現出的繼發現象。臨床表現主要是在思維、情緒、意向和行為等方面表現出強迫症狀。
（1）強迫觀念：明知某些想法和表現，如強迫疑慮、強迫對立觀念和窮思竭慮的出現是不恰當和不必要的，卻引起緊張不安和痛苦，又無法擺脫。
（2）強迫情緒：出現某些難以控制的不必要的擔心，如擔心自己喪失自製會做出違法、不道德行為或精神失常等。
（3）強迫意向：感到內心有某種強烈的內在驅使力或立即行動的沖動感，但從不表現為行為，卻使患者深感緊張、擔心和痛苦。
（4）強迫動作：患者屈從或對抗強迫觀念而表現出來的重復進行的動作或儀式行為。
咨詢要點：
（1）了解病因和發病機制。強迫症與一定的人格特徵有密切關系。具有強迫症的人，在性格上往往表現出謹小慎微、墨守成規、缺乏自信心、膽小怕事、優柔寡斷、辦事認真、喜歡過多過細地思考問題、缺乏隨和性、過於追求完美，或者主觀任性、急躁、好強、自製力較弱、並常伴有不安全感、不確定感、不適感、不完善感等。強迫症的產生與心理社會因素關系密切，強烈或持久的精神因素的作用及劇烈的情緒體驗的影響往往是此病發生的直接原因。
（2）理性療法。讓患者充分認識到自己症狀中的非理性觀念，認識到症狀的幼稚性、不合理性，並且對每一種非理性觀念都用一種相應的理性觀念去克服他，通過認識增強理性，從而使症狀減輕。
（3）行為療法。指導病人採用意念的鬆弛訓練、肌肉鬆弛技術結合系統脫敏，或用操作條件法治療，以減輕焦慮或單一的症狀。
（4）患者親人或朋友要給予病人以關心愛護，既不苛求病人，也不姑息。不能長篇大論的講道理和教訓，不能追根究底，不能強求病人改變，而且有分寸地以適當的態度和行動合理地對待病人。

㈣ 心理輔導者如何處理一犯錯誤的學生

一、學會傾聽
會談是心理輔導的基本形式和手段，會談是兩個或兩個以上的人之間的信息交流。會談中的信息主要有兩種：一是認知性的，一是情緒情感性的。認知性信息主要包括事實、行為、觀點、意見等，可以稱之為內容。情感性信息主要包括心理感受、情緒、情感等，其共同特點是體驗。信息傳遞的方式也有兩種：言語的和非言語的。作為心理輔導人員在輔導過程中所做的事主要是兩方面，一方面是接收、理解來訪求助者的認知性信息和情感性信息，另一方面是對此做出反應，即發出言語信息和非言語信息。
會談不僅僅是交流信息，還是會談雙方一種具有特殊意義的人際關系。對於心理輔導人員來說，每一次輔導都是一次會談，並通過會談來達到影響和幫助來訪者的目的。有效的會談是需要技巧的，所以要提高輔導效果，就必須要掌握會談技巧，其中傾聽是非常重要的技術。
傾聽並不是簡單地聽，它是全身心投入，專注地聽。輔導人員對當事人的談話不僅僅是聽聽而已，還要藉助各種技巧，真正聽出對方所講的事實，所體驗的情感，所持有的態度。傾聽的習慣和態度比傾聽的技巧更重要。因為在現實生活中，有很多人願意說不願意聽，習慣於說不習慣聽。傾聽時應注意以下藝術：
第一，充分運用開放性提問
在傾聽時，通常使用「什麼」、「怎樣」、「為什麼」等詞語發問，讓來訪者對有關問題、事件作出較為詳盡的反應，這就是開放性提問，這樣的提問會引出當事人對某些問題、思想、情感等的詳細說明。在使用開放性提問時，應重視把它建立在良好的輔導關繫上，只有當事人對輔導員的信任，他才會在提問時作更多的回答。另外要注意問句的方式、語調，不能太生硬或隨意。
第二，恰當運用封閉性問題
這類提問的特徵是以「是不是」、「對不對」、「有沒有」、「行不行」、「要不要」等詞語發問，讓來訪者對有關問題作「是」或「否」的簡短回答。輔導員使用這種封閉性的提問，可以收集信息，澄清事實真相，驗證結論與推測，縮小討論范圍，適當中止敘述等等。回答這些問題，只需一兩個詞、字或一個簡單的姿勢如點頭或搖頭等，簡潔、明確。但過多使用封閉式提問，會使來訪者處於被動的地位，壓抑其自我表達的願望與積極性，產生沉默和壓抑感及被審訊的感覺。所以採用封閉性提問要適度，並和開放性提問結合起來。
第三，善於運用鼓勵和重復語句
指直接重復或僅用某些詞語如「嗯」、「講下去」、「還有嗎」等，來強化來訪者敘述的內容，並鼓勵其進一步講敘。重復來訪者敘述中的某些話語或內容，是鼓勵對方的一種主要方法。鼓勵與重復除了促進會談繼續外，另一個重要作用就是引導來訪者的談話朝著一定方向深化。表面上看起來，這是一種很簡單的技巧，然而正是這一簡單的技巧，使輔導員得以進入當事人的內心世界，展現出對來訪者的關注和理解。
第四，准確運用說明
說明又叫釋義，就是輔導員把來訪者談話內容及思想加以綜合整理後，用自己的語言反饋給來訪者。說明最好是引用來訪者談話中最有代表性、最敏感、最重要的詞語。說明使得來訪者有機會再次剖析自己的困擾，重新組合那些零散的事件和關系，深化談話的內容，更清晰准確地作出決定。同時，也有助於輔導員確認一些關鍵的信息與線索，為會談的深入打下堅實基礎。
第五，有效運用情感反應
情感反應與說明十分接近，區別在於說明是對來訪者談話內容的反饋，而情感反應則是對來訪者情緒情感的反饋。也就是輔導員把來訪者的情感反應進行綜合整理後，再反饋給來訪者，如「你對此感到傷心」、「這事讓你很不愉快」等等。情感反應的最有效方式是針對來訪者現時的而不是過去的情感，如「你現在很痛苦」、「你此時的心情比較好」。另外，在運用這一技術時，要及時准確地捕捉來訪者瞬間的情感體驗，並及時進行反應，使來訪者深切體驗到被人理解的感覺，這時輔導就可能朝著更深入的境界邁進。
第六，避免傾聽時容易犯的錯誤
初學心理輔導的人不願意傾聽，不重視傾聽，喜歡自己不停地說，這是慣常的錯誤。除此之外易犯的錯誤還有：急於下結論；輕視來訪者的問題，不認真聽；干擾、轉移、中斷來訪者的話題，對來訪者話題作道德或是非的評判；不適當地運用參與技巧，如詢問過多、概述過多等等。
二、學會尊重 無條件的尊重是指對來訪者接納、關注、愛護的態度，意思是要尊重來訪者的現狀、價值觀、權益和人格。這是建立良好輔導關系的重要條件，也是使來訪者人格產生建設性改變的關鍵條件。尊重來訪者，其意義在於可以給來訪者創造一個安全、溫暖的氛圍，這樣的氛圍可以使其最大程度地表達自己，獲得一種自我價值感。特別是對那些急需獲得尊重、接納、信任的來訪者來說，尊重和接納具有明顯的助人效果，是咨詢成功的基礎。為了要表達尊重，需注意以下幾點：
1.尊重意味著完整接納一個人，包括他身上的消極面和缺點；
2.尊重意味著以真誠為基礎，並非無原則的遷就；
3.尊重意味著一視同仁，要尊重弱者；
4.尊重意味著以禮相待，對來訪者熱情相待，禮儀周全；
5.尊重意味著信任對方；
6.尊重意味著保護對方隱私。
三、學會真誠
指輔導員在輔導關系中真實地展現自己，表裡一致，言行一致，誠懇忠實地對待來訪者。真誠有兩層含義，一是輔導員真實展現自己，另一層是真誠地對待來訪者。真誠對於輔導關系是非常重要的，因為輔導員的真誠不僅給當事人一種安全感，而且為當事人提供了一個榜樣。受輔導員真誠的感染和暗示，當事人也會逐漸誠實地開放自己，表達自己，袒露自己的內心。真誠與其說是一種咨詢與輔導技術或方法，還不如說是一種人生態度。恰當地表達真誠，不僅是一種技術，更是一種藝術，因為那是真誠的一種自然流露。因此要注意：
1.真誠不等於說實話，真誠與實話實說有聯系，但不能相提並論。真誠應符合對來訪者負責，有助於來訪者成長的原則，所以真誠不是什麼都可隨意的、直接的說出來，有時實話未必要實說。
2.真誠不是自我的發泄，應適度，過多地宣洩自己反而會產生負面效果。真誠應實事求是，不必在來訪者面前過多表現自己的完美，增加修飾成分，要實事求是，既不誇大自己，也不妄自菲薄。
四、學指導、解釋、忠告、自我開放等。
1.指導
就是直接指示來訪者做什麼和說什麼，或者如何說如何做，它是最具影響力的輔導技術之一。指導的本質在於直接造成行為改變，它明確地指示學習什麼、改變什麼，以及如何改變、如何學習，所以指導有強烈的行為取向色彩。盡管一些學派不贊成自指導技術，但不同學派的咨詢輔導者都或多或少使用指導。指導方式有如下幾方面：
其一，是指導言語的改變，就是指導來訪者改變言語表達。如要求來訪者把「我應該」改為「我希望」。
其二，是給予特殊的建議和指導，如對考試焦慮的學生建議修改作息制度，每天堅持適量的娛樂和鍛煉。
其三，自由聯想式指導，如對有強迫觀念的來訪者，指導他用自由聯想的方式回想童年時經歷等。其四是角色指導，採用分色扮演、角色替代等方法，指導來訪者獲得新的經驗。其五是訓練性指導，如鬆弛訓練、脫敏訓練、宣洩訓練等。
2.解釋
是輔導員依據某一理論或個人經驗，對來訪者的問題作出合理的說明和分析，使來訪者能夠從一個新的角度來認識自己和自己的問題。解釋是最重要的影響技術之一，它可以使來訪者的世界觀產生認知性的改變。「聽君一席話，勝讀十年書」就是這種效果。解釋分兩種，一種是來自各種不同的理論，另一種是根據輔導者自身的經驗、實踐與觀察。針對來訪者不同的問題，輔導者可以創造出各種不同的解釋。應該說，解釋是影響來訪者技術中最為復雜的一種，也是最有創新性的一種。運用解釋時要注意：第一，要注意了解情況，准確地把握問題，根據來訪者特點因人而異，確定解釋的理論和依據。第二，要注意解釋不能強加於人，最好在來訪者有足夠的思想准備時進行解釋。第三，解釋不能過多，防止來訪者否認輔導員的參照體系。
3.忠告和提供信息
是指對來訪者關心的問題提出建議和忠告，給予指導性和參考性的信息，以幫助來訪者思考問題，作出決策。在與來訪者面談時，提供信息，提出建議，提出勸告都是十分必要的，在職業心理咨詢中尤為重要。在學校心理咨詢與輔導中，因為學生的經驗、閱歷、知識有限，提供建議和忠告的價值則更大。但在使用這一技巧時，需注意：第一，防止這一技術技巧給會談帶來潛在的危害。如來訪者對建議或忠告不以為然，這會妨礙輔導進行。第二，建議和忠告的話語要含蓄而委婉。例如「如果我是你，我可能會……」。第三，提供的忠告和建議一般不宜太多，過多使用會失效。
4.自我開放
也叫自我暴露，自我揭示等，是輔導員公開、開放、暴露自己的某些經歷、經驗、思想、情感等，與來訪者共享。自我開放，有利於建立良好的輔導關系，為來訪者樹立好的榜樣，從而增進來訪者自我開放。自我開放有兩種形式，一種是向來訪者表明在會談時對來訪者言行問題的體驗，如「我很高興，你這么信任我」，「我和你一樣，感到失望」。另一種形式則是告訴來訪者自己過去的有關經歷和情緒體驗，如「你說的這種情況，我過去也遇到過……」。自我開放需建立在一定的輔導關系之上，而且要適量。過多開放和暴露，就會擠占來訪者的時間和開放，並可能超出其心理准備，認為輔導員心理也不太健康。另外，過度開放可能給來訪者的心理帶來負強化，增加消極影響。總之，在個案的

㈤ 什麼是強迫症

概述】

強迫性神經症（簡稱強迫症）。是以反復的持久的強迫觀念或/和強迫動作為主要症狀。這些症狀出於病人內心的，但不被體驗和自願產生，而是病人不願意想的。明知是不合理，但不能擺脫，使病人感到痛苦，與其本人的人格格格不入。

【診斷】

一、症狀特點

本症臨床表現具有以下共同特點：

（1）強迫症狀：

強迫症狀非病人意願但卻難以擺脫及控制，使病人感到焦慮和痛苦；

（2）強迫症狀包括：

強迫思維、強迫意向、強迫行為等，有的與精神因素有聯系，內容不荒誕離奇，病人自知力存在，無其它精神病和明顯精神衰弱性格特徵。

二、體檢發現

軀體和神經系統檢查，未能發現陽體征。

三、鑒別診斷

應與以下疾病鑒別：精神衰弱，精神分裂症抑鬱症及某些腦器質性疾病。

【治療措施】

一、心理治療：

基本原則同神經衰弱。

二、葯物治療：

（1）首選葯物氯丙咪嗪150～300mg/d，分2次服，小劑量開始以逐漸加量，一般在達到治療劑量2～3周後，開始顯效、治療時間不少於3～6個月。

（2）五羥色胺再攝取阻滯劑如氟西汀帕羅西汀等對該病有較好的效果。

（3）苯二氮蕈類對強迫伴有嚴重焦慮者可合並使用，如氯硝安定3~4mg/d，分2 ～3次服。

三、精神外科

對極少較慢性強迫症、葯物及心理治療失敗者可考慮。