經濟法社會保險報銷

❶ 社保報銷是怎麼報銷的

社保報銷報銷分為以下情況：
1、個人賬戶支付下列醫療費用：到定點零售葯店購葯所花的錢；門診、急診所花的錢；沒達到基本醫保統籌基金起付標準的醫療花費；在醫保統籌基金起付標准以上，依據比例要參保者自己承擔的費用；個人賬戶不足支付部分由參保者自己承擔；
2、基本醫保統籌基金支付以下醫療費用：住院治療的醫療花費；急診搶救留觀並收入住院治療的，其住院前留觀不超過7天的醫療花費；腎透析、惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎移植後服抗排異葯的門診醫療花費；
3、基本醫保基金對以下醫療費用不承擔責任：由於交通事故、醫療事故或別的責任事故導致傷害的；在非定點零售葯店買葯的；不在自己選擇的定點醫院就醫的，不涵蓋急診的情況；由於本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；由於自殺、自殘、酗酒等原因而導致的治療費用；在國外或者香港、澳門特別行政區以及台灣地區就醫的花費，這些都是要參保者自己承擔的；
4、企業職工因工負傷、發生職業病而需的醫療花費，依據工傷保險的有關規定執行。女職工生育的醫療費用，按照相關的政策規定執行報銷。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。《中華人民共和國社會保險法》第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛生負擔的；
（四）在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。《中華人民共和國社會保險法》第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要，可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議，規范醫療服務行為。

❷ 社保和保險是怎麼報銷比例是多少

個人繳納社保和單位繳納的區別：
一、以單位職工身份繳納社會保險費的險種及其比例：
1.養老保險費：單位繳納20%，個人繳納8%。
2.失業保險費：單位繳納2%，個人繳納1%。
3.醫療保險費：單位繳納8%，個人繳納2%。
4.工傷保險費：單位繳納，個人不繳納。
5.生育保險費：單位繳納，個人不繳納。
二、以個人身份繳納社會保險費的險種及其比例：
1.養老保險費：個人繳納20%。
2.醫療保險費：個人繳納5%。
醫保報銷額度
一般情況下，社會醫療保險，按個人身份繳納，繳費比例較低，享受住院及大病醫療保險；單位參保，則可以享受完整的醫療保險待遇。
一、2015年居民醫保報銷
1、門診報銷比例
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每[1]次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
(5)中葯發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院報銷比例
(1)報銷范圍：
A、葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
(2)報銷比例：
鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病報銷比例
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
二、單位交的醫療保險醫保報銷比例是：
一級醫院起付線400元，報銷比例90%；二級醫院起付線800元，報銷比例85%；三級醫院起付線1600元，報銷比例80%。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

❸ 關於社保報銷

指由社會保險按比例補償職工居民醫療費用、生育費用和工傷治療費用的行為。社保報銷主要包括指由社會保險按比例補償職工居民醫療費用、生育費用和工傷治療費用的行為。社保報銷主要包括生育生育保險報銷和工傷保險報銷三部分。社會醫療保險報銷辦法各地有一定差異。保險報銷和工傷保險報銷三部分。社會醫療保險報銷辦法各地有一定差異。

❹ 社保報銷流程

奶爸這里就來給大傢具體講解一下醫保的報銷范圍和流程。

要是有朋友還不懂社保的作用可以看這里：《社保的最新解析，到底有什麼用途？》

1、社會醫保報銷要注意的問題

社會醫保的報銷限制比較多，設置有起付線、封頂線、報銷比例和醫保三目錄，並不能解決所有醫療費用。

起付線可以理解為報銷門檻，相當於商業醫療險里的免賠額，只有超過這個額度才可以報銷，沒有超過的費用就只能自己出了。

封頂線即能報銷的最大額度，超過這個金額的部分是需要自己出錢的。

2、社會醫保報銷流程

1）辦理報銷申請手續，提交報銷所需要的相關申請材料，提交材料的地點在參保人所在地的社保基金管理局分區的社保分局醫保科。

2）等待材料審核，在收到申請人的報銷申請之後，管理局的受理部門將會在收到材料之日起至5日內對申請人所提供的申請材料進行核查。

3）報銷申請完成，若核查過程無誤，即申請成功，申請人在領取了《社會醫保醫療費用報銷單》後，就可以報銷了。

報銷過程中提交資料要注意的是，若申請資料有誤或不齊全的，受理部門將會通知申請人在5日之內將所需的資料一次性全部准備好，並修正材料中有誤的內容。

申請人在收到《補正材料通知書》之日起的5日內，要將材料補正完畢。超過期限不予補正，並且撤銷申請。

❺ 一張圖讀懂社保和商業保險的區別

商業保險與社會保險的區別：

1、性質不同：社會保險具有保障性，不以盈利為目的;商業保險具有經營性，以追求經濟效益為目的

2、建立基礎不同：社會保險建立在勞動關系基礎上，只要形成了勞動關系，用人單位就必須為職工辦理社會保險;商業保險自願投保，以合同契約形式確立雙方權利義務關系

3、管理體制不同：社會保險由政府職能部門管理;商業保險由企業性質的保險公司經營管理

4、對象不同：參加社會保險的對象是勞動者，其范圍由法律規定，受資格條件的限制;商業保險的對象是自然人，投保人一般不受限制，只要自願投保並願意履行合同條款即可

5、保障范圍不同：社會保險解決絕大多數勞動者的生活保障;商業保險只解決一部分投保人的問題

6、資金來源不同：社會保險的資金由國家、企業、個人三方面分擔;商業保險的資金只有投保人保費的單一來源

7、待遇計發不同：社會保險的待遇給付原則是保障勞動者基本生活，保險待遇一般採取按月支付形式，並隨社會平均工資增長每年調整;商業保險則按「多頭多保，少投少保，不投不保」的原則確定理賠標准

8、時間性不同：社會保險是國家穩定的、連續性的制度;商業保險是一次性、短期的企業行為

9、法律基礎不同：社會保險由勞動法及其配套法規來立法，商業保險則由經濟法、商業保險法及其配套法規來立法。
關於社保的作用要是有朋友不懂的可以看這里：《社保的最新解析，到底有什麼用途？》
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❻ 社會保險能報銷多少

社保醫療的報銷比例：
醫療保險報銷比例：
1、門、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」，並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。
醫療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。
醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。
中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。發生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

❼ 社會養老保險報銷規定

新型農村社會養老保險是保障農民年老生活的社會保險。只有參加了新型農村合作醫療保險，生病才可以按規定比例報銷。

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❽ 社會保險能報銷多少年

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

社保醫療的報銷比例：
醫療保險報銷比例：
1、門、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」，並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。
醫療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。
醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。
中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。發生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。