2015年江苏省医疗改革条例

❶ 2015江苏省医疗卫生系统事业单位考试公告

报名时间11月12日-11月12日

招考人数157 人

笔试时间见准考证

点此查看》》2014年江苏省医疗卫生系统事业单位招聘考试职位表

报考条件

(一)具有中华人民共和国国籍，拥护和遵守中华人民共和国宪法和法律，具有良好的品行;

(二)全日制普通高等院校毕业生，年龄在18周岁以上、35周岁以下(1979年11月至1996年11月期间出生);硕士研究生可放宽至40 周岁(1974年11月至1996年11月期间出生);博士研究生可放宽至45周岁(1969年11月至1996年11月期间出生);

(三)具备正常履行职责的身体条件;

(四)具备拟报考岗位所要求的其他资格条件(详见《2014年秋季江苏省海门市卫生系统公开招聘工作人员岗位简介表》，以下简称《岗位简介表》。

❷ 江苏省关于医疗期的规定

职工患病或非因工负伤治疗期间，在规定的医疗期内由企业按有关规定支付其病假工资或疾病救济费，病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，但不能低于最低工资标准的80_。
【法律依据】
《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》劳部发（1995）309号第五十九条规定：职工患病或非因工负伤治疗期间，在规定的医疗期内由企业按有关规定支付其病假工资或疾病救济费，病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，但不能低于最低工资标准的80_。职工“短期病假”，企业应按下列标准支付病假工资：连续工龄不满二年的，按本人工资的60%计发；连续工龄满二年不满四年的按本人工资的70%计发；连续工龄满四年不满六年的按本人工资的80%计发；连续工龄满六年不满八年的按本人工资的90%计发；连续工龄满八年及以上的按本人工资的100%计发。

❸ 江苏省企业职工基本医疗保险规定

江苏省关于调整企业职工和离退休人员因病或非因工死亡待遇的通知（2012）
江苏省人力资源和社会保障厅
苏人社发[2012]102号
各市、县（市）人力资源和社会保障局：
根据近几年各地在岗职工平均工资增长和城市居民消费价格指数变动等情况，经研究，决定从2012年3月1日起，调整参加我省企业职工基本养老保险的各类人员因病或非因工死亡待遇标准，现就具体事项通知如下：
一、参保人员及退休人员（含退职及领取定期生活费人员）因病或非因工死亡的丧葬费标准统一调整为6000元。
二、各市（含所辖县（市）、区）参保人员及退休人员（含退职及领取定期生活费人员）因病或非因工死亡的直系亲属一次性抚恤费标准调整为：南京、无锡、常州、苏州、镇江16000元；南通、扬州、泰州15000元；徐州、连云港、淮安、盐城、宿迁14000元。
三、参加企业职工基本养老保险的各类人员因病或非因工死亡后，其直系亲属一次性抚恤费支出渠道不再按原省劳动和社会保障厅《关于调整企业职工和退休人员因病或非因工死亡及供养直系亲属待遇的通知》（苏劳社险〔2001〕21号）第六条和《关于企业职工和离退休人员因病或非因工死亡及供养直系亲属等有关问题的通知》（苏劳社险〔2004〕2号）第五条第二款规定从个人账户支出，改由基本养老保险统筹基金支付。
四、企业离休人员死亡一次性抚恤金发放标准、计发办法和执行时间，参照省民政厅、省人力资源和社会保障厅、省财政厅《转发民政部和人力资源和社会保障部财政部关于国家机关工作人员及离退休人员死亡一次性抚恤金发放有关问题的通知》（苏民优〔2012〕2号）的有关规定执行。
五、供养直系亲属一次性或定期救济费的标准及支付渠道暂不作调整，仍按原省劳动和社会保障厅《调整企业职工和退休人员因病或非因工死亡待遇的通知》（苏劳社险〔2009〕10号）规定的标准执行。
二〇一二年三月十二日
关于调整企业职工和退休人员因病或非因工死亡待遇的通知

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❹ 江苏省 医疗保险政策

您好，江苏省出台的新政策中规定将对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每版人每年200元，从而提高权居民的保险待遇。并且江苏省的城镇医保最高支付限额不低于5万元，新农合最高支付限额提高到当地农民年人均纯收入的8倍以上。

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❺ 2015年有哪些深入推进医药价格改革的措施

医药价格改革相关政策
1.《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》
推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。
2.原卫生部、中编办、国家发改委、财政部、人社部《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》
推进医药分开，改革以药补医机制，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。服务收费和政府补助由各地根据国家有关规定，考虑医院功能定位、医疗保障基金承受能力、本地财政能力、城乡居民收入水平和对价格调整的承受能力等因素合理确定。（国卫体改发〔2014〕12号规定：县级公立医院承担县域居民的常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊，农村基层医疗卫生机构人员培训指导，以及部分公共卫生服务、自然灾害和突发公共卫生事件应急处置等工作）。
逐步取消药品加成政策，对公立医院由此而减少的合理收入，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。
3.《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》
改革以药补医机制。探索医药分开的多种具体途径，逐步取消药品加成政策，对公立医院由此减少的合理收入，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。
按照总量控制、结构调整的原则，合理调整体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格；政府出资购置的公立医院大型设备按扣除折旧后的成本制定检查价格。改革医疗服务以项目为主的定价方式，积极开展按病种收费试点，病种数量不少于50个。

4.《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案 的通知》
推进补偿机制改革。以破除“以药补医”机制为关键环节，推进医药分开，逐步取消药品加成政策，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。
改革减少的合理收入或形成的亏损，通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径补偿。提高诊疗费、手术费、护理费收费标准，体现医疗服务合理成本和医务人员技术劳务价值。医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。
5.《国务院办公厅关于印发县级公立医院综合改革四点意见的通知》
改革“以药补医”机制，鼓励探索医药分开的多种形式。取消药品加成政策，将试点县级医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。
按照总量控制、结构调整的原则，降低药品和高值医用耗材价格，降低大型医用设备检查、治疗价格，政府出资购置的大型医用设备按不含设备折旧的合理成本制订检查治疗价格，已贷款或集资购买的大型设备原则上由政府回购，回购有困难的限期降低价格。合理提高中医和体现医务人员技术劳务价值的诊疗、护理、手术等项目价格，使医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿。
6.国家发改委卫生部人社部关于推进县级公立医院医药价格改革工作的通知
取消药品加成政策后减少的合理收入，通过增加政府投入、调整医疗服务价格等途径予以补偿。试点公立医院要加强内部管理，提高服务质量和运行效率，降低医疗成本。取消药品加成政策后，要确保试点公立医院的药品价格降低15%左右。
坚持“总量控制、结构调整”的原则，合理调整医疗服务价格，并与取消药品加成政策、增加政府投入同步推进。
各地要综合考虑经济发展水平、群众承受能力和基本医疗保障承受能力等因素，合理确定本地区医药费用总量控制水平，具体可参照本地区改革前三年实际医药总费用、医保基金和城乡居民个人医疗费支出等情况综合测算。
调整医疗服务价格，要结合财政补偿和医保支付水平的具体情况，补偿取消药品加成政策后减少的合理收入；在此基础上，逐步理顺医疗服务项目比价关系。要切实提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、护理以及中医特色服务等医疗服务项目价格，对确实偏低的床位费可作适当调整；同时降低大型医用设备检查治疗和检验类价格。
在改革试点期间，各地可授权县（市、区）级政府在规定的原则范围内研究调整医疗服务价格。
7.国家卫生计生委、财政部、中央编办、国家发改委、人社部关于印发推进县级公立医院综合改革意见的通知
破除以药补医，完善补偿机制。县级公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，取消药品加成政策。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入，以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担。充分发挥医疗保险补偿作用，医保基金通过购买服务对医院提供的基本医疗服务予以及时补偿，缩小医保基金政策内报销比例与实际报销比例的差距。价格调整政策与医保支付政策之间相互衔接。

深化医药价格体制改革的主要措施
1.破除以药补医机制，完善县级公立医院医药价格改革，推进城市公立医院试点改革。
2.理顺医疗服务价格比价关系，建立成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。
3.强化价格、医保、医疗等相关政策衔接，确保医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担不增加。
4.加强药品市场价格调研及监管工作，确保改革后市场价格基本平稳。

❻ 《医疗保障基金使用监督管理条例》正式发布，对个人使用医保有哪些要求

今年2月19日，《医疗保障基金使用监督管理条例》正式发布，文件将于5月1日落地实施。

其实，这对于普通老百姓的影响不大。从文件内容来看，新规要点有三大块：医保基金的使用、监督以及法律惩戒。根本目的在于遏制、解决医保基金套现、医保卡套刷、代刷等违法违规乱象。

如果你是医疗机构工作人员：

建议遵规守法，恪守本职。

随着老龄化速度加快，我国医保基金收支压力越来越大。作为医疗机构工作人员，把好守门关，杜绝违规使用，既是个人岗位职责要求，也是为国为民做贡献。

俗话说，君子取财、取之有道。不是吗？

❼ 江苏省医疗保险政策

第十条职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位按照全部在职职工工资总额的8%缴纳，在职职工按本人缴费工资的2%缴纳，由用人单位按月从职工工资中代扣代缴。灵活就业人员由个人按照职工基本医疗保险规定的缴费基数10%缴纳。
第十一条住院基本医疗保险缴费基数按照上年在岗职工平均工资的60%确定，缴费比例为4.5%，可以采取企业自筹、个人缴费、主管部门调剂和财政补助等办法筹集。
第十二条企业破产或改制时必须按有关规定剥离退休人员医疗保险费。
对于距法定退休年龄7年内的原国有、集体企业改制或破产后未参保的或中断参保的困难职工，可调减补缴1997年以来未参保或中断参保期间的医疗保险统筹基金的50%。
第十三条职工基本医疗保险缴费基数及其上下限由县劳动和社会保障局根据有关规定确定并公布。
第十四条用人单位和个人参保缴纳的基本医疗保险费除划入个人医疗帐户以外的部分，建立医疗保险统筹基金。医疗保险统筹基金与个人医疗帐户基金分开运作、分别管理。
第十五条参保单位退休人员比例高于参保人员25%的，超过的人数以本单位职工平均工资作为缴费基数，按10%比例缴纳基本医疗保险费。
第十六条大额补充医疗保险基金由用人单位缴纳、基本医疗保险个人医疗帐户划转、统筹基金提取三部分组成，其中单位缴纳和个人划转部分分别为每人每月6元（无单位的参保人员均由个人缴纳），医疗保险统筹基金提取部分为10%。大额补充医疗保险基金实行独立核算，专项管理。
第十七条公务员医疗补助基金由用人单位按照工作人员上年度工资总额的2%（含用人单位缴纳的大额补充医疗保险基金）缴纳。镇属公务员的医疗补助基金由县财政统一代扣代缴。
第十八条用人单位缴纳医疗保险费的列支渠道为：行政机关和由财政拨款的事业单位、社会团体列入财政预算安排；其他事业单位和社会团体按原资金渠道列支；企业在税前列支。参保人员缴纳的医疗保险费不计征个人所得税。
第十九条企业补充医疗保险基金筹资比例在单位职工上年度工资总额的4%以内的部分在税前列支。
第二十条用人单位缴纳的职工基本医疗保险、大额补充医疗保险和公务员医疗补助费用，按月由地税部门征收。灵活就业人员按规定时间到指定地点缴纳下年度的医疗保险费。
第二十一条用人单位及其职工应当按照规定，按时足额缴纳职工医疗保险费。用人单位应定期向职工公布医疗保险费的缴纳情况，接受工会组织和职工的监督。医疗保险经办机构免费为用人单位、参保人员个人提供缴费情况及个人医疗帐户查询等服务。
第二十二条职工医疗保险费不得减免。用人单位未按规定足额缴纳和代扣代缴医疗保险费的，由征缴部门责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴本金外，从欠缴之日起，按日加收2‰滞纳金，滞纳金并入基本医疗保险统筹基金。
第二十三条用人单位或个人未按规定缴纳医疗保险费的，从次月起暂停享受医疗保险待遇，暂停期间所发生的医疗费用由用人单位或个人承担。续保时，应缴未缴期间的医疗保险费由用人单位或个人按规定标准补缴。
第二十四条参保人员因退休、调动、死亡或与单位解除、终止劳动合同等情况，须及时凭有关证明到医疗保险经办机构办理医疗保险关系变更或终止等手续。
第四章缴费年限
第二十五条参加医疗保险人员达到法定退休年龄退休后，享受退休人员的基本医疗保险待遇必须同时具备以下条件：退休时最低缴费年限男满30年、女满25年（特殊工种的男满25年、女满20年），实际缴费年限满10年。缴费年限包括1996年12月31日之前按国家规定计算的工龄视同缴费年限。参加住院基本医疗保险的缴费年限，计算实际缴费年限。
第二十六条参保人员连续参加基本医疗保险，退休时最低缴费年限男不满30年、女不满25年（特殊工种的男不满25年、女不满20年），或实际缴费年限不满10年的，都应予补足；1997年以来未参保或中断参保的，最低缴费年限或实际缴费年限不足的，按办理补缴手续时上年度在岗职工社会平均工资和缴费比例以及需要补缴的年限予以补足。
第二十七条因病或非因工负伤，经县级以上劳动鉴定委员会确认，完全丧失劳动能力按月领取生活费的人员，应按规定缴费基数和比例继续缴纳医疗保险费用，待男年满50周岁、女年满45周岁时，享受退休人员的基本医疗保险待遇。
第二十八条医疗保险实行连续参保缴费时间与统筹支付待遇限额挂钩政策。参保人员参保时间不满6个月的，医疗保险统筹基金不予支付；连续参保时间满6个月不满1年的，医疗费用报销不超过1万元；连续参保时间满1年不满2年的，不超过2万元；连续参保时间满2年以上的，享受基本医疗保险正常待遇。连续参保时间满1年的享受大额补充医疗保险待遇。
第二十九条用人单位和参保人员中断或未足额缴费，超过6个月以上的，在按规定补缴后，视同首次参保，执行统筹支付待遇挂钩政策，缴费年限合并计算。
第三十条参保人员工作流动时，医疗保险个人医疗帐户余额实行清算转移，实际缴费年限接续计算。
第三十一条参加城镇居民基本医疗保险人员符合职工基本医疗保险参保条件，要求转入职工基本医疗保险的，应补缴其参加城镇居民基本医疗保险与职工基本医疗保险费差额，其城镇居民基本医疗保险缴费年限，合并计入职工基本医疗保险缴费年限。新转入的职工基本医疗保险参保人员6个月内仍可享受城镇居民基本医疗保险统筹支付待遇。

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❽ 常州医疗保险最新的条例

发文单位：常州市人民政府
文 号：常政发[2000]68号
发布日期：2000-4-25
执行日期：2000-1-1

第一章 总则

第二章 保险的范围和对象

第三章 基金的筹集和列支渠道

第四章 统筹基金、个人帐户的建立和使用

第五章 有关人员的医疗待遇

第六章 医疗保险费用结算

第七章 基金管理和监督

第八章 医疗服务管理

第九章 附则

第一章 总则

第一条 为适应社会主义市场经济体制，保障职工基本医疗水平，建立，完善社会保障体系，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和《关于江苏省城镇职工医疗保险制度改革的实施意见》，结合本市实际，特制定本办法。

第二条 建立城镇职工基本医疗保险制度的主要任务是：适应社会主义市场经济体制，根据我市财政、用人单位和职工的承受能力，建立保障城镇职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。

第三条 建立城镇职工基本医疗保险制度的目标是：建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本医疗保险制度，逐步形成基本医疗保险与医疗救助、补充医疗保险、商业医疗保险以及职工互助保险等相结合的，多层次、多途径的医疗保障体系，使城镇全体劳动者都能获得基本医疗保障。

第四条 建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与我市现阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，衽属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

第二章 保险的范围和对象

第五条 我市行政区域内城镇所有用人单位；包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其与之形成劳动关系的所有职工、退休（职）人员，都要参加基本医疗保险。

城镇个体劳动者、城镇自由职业者以及在劳动、人事代理机构挂靠的人员，可以参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工暂不参加。

外商投资企业和外商驻常机构中的外籍人员，不适用本办法。

凡参加基本医疗保险，按时足额缴纳基本医疗保险费的，方可享受基本医疗保险待遇。

第六条 基本医疗保险以常州市区和武进市、金坛市、溧阳市分别为统筹单位。实行统一政策，各统筹单位自行筹集基金，独立核算，分别管理。以后条 件成熟，逐步向全市统筹过渡。

第七条 驻常的部、省属用人单位、驻常的外地机构原则上参加所在地区的基本医疗保险。武进市驻常州市区的用人单位参加武进市的基本医疗保险。

跨地区、生产流动性较大的用人单位及其职工参加基本医疗保险，按国家和省的有关规定执行。

第三章 基金的筹集和列支渠道

第八条 基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位按上年职工工资，总额的8%缴纳，职工按上年本人工资收“的”缴纳。随着经济的发展，报省人民政府批准后，用人单位和职工个人的缴费率可作相应调整。

第九条 职工工资收入高于当地上年职工平均工资300%的，按当地上年职工平均工资的300%为基数缴费。

职工工资收入低于当地上年职工平均工资60%的，按当地上年职工平均工资的60%为基数缴费。

个人工资收入无法确定的，按当地上年职工平均工资为基数缴费。

第十条 进入企业再就业服务中心的国有、集体企业下岗职工的基本医疗保险费，由企业再就业服务中心按当地上年职工平均工资的60％为基数缴纳，缴费率为10％。

第十一条 城镇个体劳动者、城镇自由职业者以及在劳动、人事代理机构挂靠的人员参加基本医疗保险的，按当地上年职工平均工资为基数缴纳，缴费率为10%.

第十二条 退休（职）人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费。2000年1月1日以后退休（职）的人员，单位和个人足额缴纳基本医疗保险费至退休（职）时止的，可享受退休（职）人员的基本医疗保险待遇。

第十三条 用人单位和职工接月缴纳基本医疗保险费。基本医疗保险费由用人单位统一缴纳，职工个人应缴纳的基本医疗保险费由用人单位从其工资收入中代扣代缴。银行根据医疗保险经办机构开出的托收凭证，将用人单位和职工共同缴纳的基本医疗保险费，从用人单位帐户中划入基本医疗保险基金收入户。

第十四条 用人单位因被撤销。破产等原因终止时，应清偿欠缴的基本医疗保险费。

第十五条 用人单位缴纳的基本医疗保险费，行政机关和由财政全部拨款的事业单位接原资金渠道解决；定额或定项管理的全民所有制医疗机构，按国家有关规定执行；其它事业单位从事业收入或经营收入中提取的医疗基金中列支；企业从职工福利费中列支。

第四章 统筹基金、个人帐户的建立和使用

第十六条 基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。统筹基金和个人帐户资金按照各自的支付范围，分别核算，互不挤占。

第十七条 用人单位缴纳的基本医疗保险费中，按上年职工工资总额的5.5%用于建立统筹基金，2.5％划入个人帐户。按参保职工的不同年龄段，具体划入个人帐户的比例为：

35周岁及以下的职工，按上年用人单位职工平均工资的0.9％划入；

36周岁至45周岁的职工，接上年用人单位职工平均工资的1.4%划入；

46周岁至退休年龄的职工，按上年用人单位职工平均工资的2.2%划入。

退休（职）人员，按上年本人退休金总额的5%划入。

建国前参加革命工作退休的老工人，按上年本人退休金总额的6％划入。

第十八条 个人帐户主要用于支付门诊医疗费用，实行超支自理，其本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。参保人员跨本统筹地区流动时，个人帐户可随同转移。

第十九条 统筹基金主要支付住院和门诊特定项目的医疗费用。

统筹基金支付实行起付标准。最高支付限额和分段计算。累加支付的办法。

统筹基金的起付标准为当地上年度职工平均工资的10％左右，并根据医疗机构级别分档执行（市区一级医院8%，二级医院10%，三级医院12%）。在一个结算年度内多次住院的，其统筹基金的起付标准依次为当地上年度职工平均工资的10%、7%、4％、1％。

统筹基金的最高支付限额为当地上年度职工平均工资的4倍左右。在一个结算年度内多次住院的医疗费用合并计算后，不得超过最高支付限额。超过最高支付限额至10万元的医疗费用，主要由参保人员按月缴纳的医疗救助基金支付。

统筹基金的起付标准和统筹基金的最高支付限额，由市劳动保障行政部门每年定期公布。

起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由个人自付；起付标准以上至最高支付限额的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例，实行分段计算、累加支付。起付标准至10000元（含）的，个人自付比例为15%；10000元以上至25000元（含）的，个人囱付比例为10％：25000元以上至最高支付限额的，个人自付比例为5％。退休（职）人员按以上自付比例的60%支付；建国前参加革命工作退休的老工人按以上自付比例的50%支付。

第二十条 建立医疗救助基金。参保人员每人每月缴纳5元，由医疗保险经办机构单独列帐管理，用于支付在一个投保年度内，超过最高支付限额至10万元的医疗费用。支付办法由医疗救助基金支付80%，参保人员所在单位支付15%，个人自付5%.

第二十一条 在基本医疗保险的基础上，有条 件的用人单位可建立补充医疗保险。补充医疗保险基金接工资总额、退休金，总额之和的4%建立，从单位福利费中列支，由用人单位支付本单位职工的高额门诊医疗费用、医疗救助基金中用人单位支付的医疗费用、10万元以上的医疗费用。

用人单位和职工也可以参加商业医疗保险和职工互助补充保险。

第二十二条 参保人员有下列情形之一住院时所发生的医疗费用，统筹基金不予支付：

（一）自杀、自残；

（二）斗殴。吸毒；

（三）因违法犯罪造成伤害的；

（四）未经批准到非定点医疗机构就诊的；

（五）其他不能进入统筹基金支付的。

第五章 有关人员的医疗待遇

第二十三条 离休人员、老红军的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，支付有困难的，由同级人民政府帮助解决。管理仍按现行办法执行。

第二十四条 二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，由医疗保险经办机构单独列帐管理。医疗费用支付不足部分，由同级人民政府帮助解决。

第二十五条 国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补助政策。

第二十六条 职工因工伤、生育发生的医疗费用，已经参加工伤、生育社会保险的，按市企业职工生育保险、企业职工工伤保险办法等有关规定执行。尚未实行工伤、生育保险的，仍按原规定资金从原渠道解决。

第二十七条 现享受公费医疗的普通高校在校学生和职工供养的直系亲属的医疗费用，仍按原办法执行，资金从原渠道解决。

第六章 医疗保险费用结算

第二十八条 建立参保人员医疗保险档案和《职工医疗保险手册》。参保人员患病门诊。住院须持《职工医疗保险病历卡》到定点医疗机构诊疗或持处方到定点药店购药。

第二十九条 参保人员患病门诊发生的医疗费用由个人帐户支付，不足支付时，由个人自付。个人帐户支付采用持IC卡直接与定点医疗机构。定点药店结算。

参保人员患病住院、门诊特定项目所发生的医疗费用，未达到起付标准的，从个人帐户中支付，不足支付时，由个人自付。达到起付标准时，主要由统筹基金支付，个人按分段计算累加支付的办法自付一定比例。统筹基金支付部分，按照“以收定支，收支平衡，按月预结，年终核结”的原则，由医疗保险经办机构与定点医疗机构结算。

异地安置人员、探亲、出差及经批准到外地就诊的参保人员所发生的医疗费用按本办法执行。

第七章 基金管理和监督

第三十条 基本医疗保险基金纳入财政专户，专款专用，不得挤占挪用。设立常州市医疗保险基金管理中心（医疗保险经办机构）负责常州市区基本医疗保险费的征收、医疗保险基金的管理和支付。其事业经费由同级财政预算解决，不得从基金中提取。基本医疗保险基金的存款利率按照国务院《决定》有关规定执行，利息收入并入医疗保险基金。

第三十一条 凡属于参保范围的用人单位及其职工都应按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》规定，按时足额缴纳基本医疗保险费。缴费单位未按规定缴纳和代缴基本医疗保险费的，由劳动保障行政部门责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收2‰的滞纳金。滞纳金并入医疗保险基金。

对瞒报、漏报缴费基数的，依照《社会保险费征缴暂行条例》有关规定给予处罚。

第三十二条 任何单位和个人不得挪用医疗保险基金。违者除责令限期如数归还外，并视情节轻重，追究直接责任者和直接领导者的法律责任。

第三十三条 劳动保障和财政部门要加强对基本医疗保险基金的管理。审计部门要定期对基本医疗保险基金的收支情况和管理情况进行审计。设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织，加强对基本医疗保险基金的社会监督。

第八章 医疗服务管理

第三十四条 基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理。根据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》和《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》的规定，由劳动保障行政部门会同卫生、财政、物价、医药等有关部门制定定点医疗机构、定点药店资格审定的具体实施办法，对定点医疗机构和定点药店实行基本医疗年审制度。

第三十五条 医疗保险经办机构根据中西医并举，基层、专科和综合医疗机构兼顾，方便职工就医的原则，负责确定定点医疗机构和定点药店，并同定点医疗机构和定点药店签订合同，明确各自的责任、权利和义务。参保人员可选择定点医疗机构就医、购药，也可持处方在定点药店购药。

第三十六条 基本医疗保险的服务范围（标准、药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及管理办法，按国家和省有关规定执行。

定点医疗机构和定点药店必须为职工提供优质服务，因病施治，合理检查，合理用药，合理收费，接受职工和劳动保障行政部门的监督。对严重违反协议的医疗机构，劳动保障行政部门有权取消其医疗保险约定项目，直至取消其医疗保险定点资格。

第三十七条 积极推进医药卫生体制改革。建立医药分开核算、分别管理制度，合理控制医药费用水平；加强医疗机构和药品销售单位的内部管理，规范医疗服务行为，减员增效，降低医药成本；合理提高医疗技术劳务价格，降低药品收入占医疗总收入的比重；加强医德医风教育，提高医药服务人员的素质和服务质量；积极发展社区卫生服务，优化医疗卫生资源配置，大力支持和促进医药卫生事业的健康发展。

第九章 附则

第三十八条 各所辖市可参照本办法执行。

第三十九条 本办法自2000年1月1日起施行。

常州市人民政府
2000年4月25日

❾ 新医改主要内容

新医改将从着力解决人民群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题入手，在2009-2011年要重点解决以下五个方面的问题：

第一是加快推进基本医疗保障制度建设，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保（合）率均达到90%以上，健全城乡医疗救助制度，明显减轻城乡居民个人医药费用负担。

2010年各级财政对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每年120元。2010年我区参合农民146812人，参合率达95.18%，统筹区域内新农合政策范围内住院费用报销比例63.05%，新农合统筹基金最高支付额达2万元。

第二是初步建立国家基本药物制度.建立比较完整的基本药物遴选、生产供应、使用和医疗保险报销的体系。2009年，国家公布基本药物目录307种；我区政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，并实行零差价销售。

第三是健全基层医疗卫生服务体系，加快农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设，发挥县级医院的龙头作用，用3年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。

第四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。从2009年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。

健全城乡公共卫生服务体系，完善公共卫生服务经费保障机制，至2010年，我区人均基本公共卫生服务经费标准达21.5元。

第五是推进公立医院改革试点，推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医”问题。

(9)2015年江苏省医疗改革条例扩展阅读：

我国在2009年公布国家基本药物目录，并建立国家基本药物目录遴选调整管理机制，对目录进行定期调整和更新。

根据这一《实施方案》，我国将建立基本药物优先选择和合理使用制度，所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物，满足患者需要。从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。

《实施方案》指出，允许患者凭处方到零售药店购买药物。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。

建立国家基本药物制度，对于保障人民群众用药的公平可及和安全有效，降低群众用药负担具有重要意义。

根据世界卫生组织（WHO）的定义，基本药物是指满足大部分群众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社区能够承受得起的药物。

为此，新公布的《实施方案》明确提出，国家制定基本药物零售指导价格。省级人民政府根据招标情况在国家指导价格规定的幅度内确定本地区基本药物统一采购价格，其中包含配送费用。政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售。

同时，要初步建立基本药物供应保障体系。充分发挥市场机制作用，推动药品生产流通企业兼并重组，发展统一配送，实现规模经营；鼓励零售药店发展连锁经营。政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，由省级人民政府指定的机构公开招标采购，并由招标选择的配送企业统一配送。

参考资料来源：网络-新医改方案

参考资料来源：中国人民政府网站-新医改方案解读：我国将公布国家基本药物目录

参考资料来源：网络-新医改

❿ 江苏省退休职工医疗保险补交2015年7月份以后新政策

最新政策是城镇居民医保可转换为城镇职工医保，一年折三个月，退休后享受退休医疗待遇（退休时男25年，女性20年），新农合医疗转城镇职工医疗好像没听说可以转。医疗保险平时不需补缴，退休时视同缴费时间+实际缴费时间小于男25年、女性20年时才需要补缴齐，才能享受退休医疗待遇。补缴医疗保险按上年度基数，你这种情况补缴太多，合算不合算就自已看吧。