城鎮職工基本醫療保險條例

❶ 中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例，這個文件是哪個部門出的

沒有全國條例，你搜到到的都是各省的，那個名字是假的，不存在中華人民共和國城鎮職工基本條例。
你仔細看看條例內容，前面幾條中一定會有一條有類似如下表示的內容「結合本省實際」
這句話就表明了這些都是省規定

❷ 菏澤地區城鎮職工基本醫療保險實施辦法

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我市城鎮職工基本醫療保險制度進展順利，新型農村合作醫療制度基本實現了全覆蓋，有效保障了城鎮幹部職工和廣大農民的基本醫療需求。但是，全市目前還有73萬名城鎮非從業居民及城鎮中小學生、少年兒童、老年人、殘疾人和10多萬名困難群體沒有基本醫療保障。我市認真按照中央、省工作部署，積極主動地開展了政策配套和啟動前的各項准備工作，出台了《菏澤市城鎮居民基本醫療保險實施辦法》。
《辦法》規定，這次參保范圍為：本市城鎮戶籍不屬於城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的非從業城鎮居民。具體包括：老年居民，即男60周歲、女55周歲及以上的人員；未成年居民，即具有中小學（包括職業高中、中專、技校）學籍的學生、托幼機構的學齡前兒童，未入學入托（園）的少年兒童；成年居民，即男18至59周歲、女18至54周歲的非從業人員；其他符合條件的人員。各類城鎮居民的繳費標准分別為：未成年人每人每年80元，其中一般未成年人個人繳納40元、政府補助40元；重度殘疾人（一至三級）或低保對象的，個人繳納20元、政府補助60元。成年人每人每年200元，其中一般成年人個人繳納140元、政府補助60元；重度殘疾人或低保對象個人繳納60元，政府補助140元。老年人每人每年200元，其中一般老年人個人繳納100元、政府補助100元；重度殘疾人或低保對象個人繳納60元，政府補助140元。
在一個醫療年度內，參保居民住院的醫療費用，起付標准以下的由個人負擔，起付標准以上的按一定比例報銷。每個醫療年度的最高支付限額，未成年人為5萬元，成年人及老年人為3萬元。門診大病病種包括惡性腫瘤、器官移植、尿毒症、慢性再生障礙性貧血、Ⅰ型糖尿病等。門診大病醫療費用報銷起付標准為300元，起付標准以下的由個人負擔，起付標准以上至最高支付限額部分居民醫療保險基金支付比例為50%。未成年人發生意外傷害事故，無責任人的，其門診、急診醫療費用，超過100元以上的部分，居民醫療保險基金支付比例為90%，在一個醫療年度內最高支付限額為1000元。已參保人員，欠費或中斷繳費期間不享受居民醫療保險待遇。
自願參保的，不參保就不享受醫療保險待遇

❸ 中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例是什麼時間實施的

時間為2013年12月15日。

1998年我國發布了《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制內度的決定》，之後《容中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》2013年12月15日開始實施。之後各地相繼出台了地方基本醫療保險辦法。《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》全文共分為八章節七十二條文，這是目前為止我國正在使用的遵守的關於醫療保險的法律法規。

(3)城鎮職工基本醫療保險條例擴展閱讀

醫療保險制度的建立

長期以來，我國的醫療保險制度主要分為三種，一是適用於企業職工的勞保醫療制度，二是適用於機關事業單位工作人員的公費醫療制度，三是適用於農村居民的合作醫療制度。

勞保醫療制度是根據1951年2月26日政務院公布的《中華人民共和國勞動保險條例》而建立起來的。1988年，中國政府開始對機關事業單位的公費醫療制度和國有企業的勞保醫療制度進行改革。1998年，中國政府頒布了《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，開始在全國建立城鎮職工基本醫療保險制度。

❹ 城鎮職工基本醫療保險的報銷問題

首先，你要有醫保
其次，你用的葯確定在醫保范圍內，否則不給報銷
第三，報銷比例有很多種，比較普遍的是報銷50% 60%的
第四，只要在醫保醫院，用醫保卡看病，醫院只收取你的自費部分，比如報銷60% 費用1000.00 你交400.00就可以了。這就相當於隨時報銷
第五，醫保報銷有個「門檻費」一般是800.00，也有少的。這個門檻費不給報銷，當你達到800.00以上時就如「第四」里說的那樣報銷了
第六，如果你有醫保 可一直沒有用醫保卡看病，那就要拿上掛號單，處方，繳費單通過單位或者直接去當地區及勞動保障部門報銷，記得加蓋醫院的「全額墊付章」
第七，還有問題嗎？

❺ 城鎮職工基本醫療保險最低繳費年限如何規定

參保人復員退休時，男性
繳費制年限
（包括
視同繳費年限
和實際繳費年限，下同）未達到30年，女性繳費年限未達到25年的，在退休後要享受職工醫保待遇，應補繳
基本醫療保險
費以補足繳費年限。
由上可知，一般來說，
城鎮職工醫保
繳費年限為男性30年，女性25年，但是每個城市的標準是有差異的，具體可以向社保局咨詢

❻ 城鎮職工基本醫療保險，400起付標准什麼意思

1、城鎮職工基本醫療保險，這個個人先負擔的住院醫療費400元起付標准，就是醫保基金支付參保人員住院醫療費的「起付線」，起付標准以下的住院醫療費由病員個人負擔。

2、醫保起付線是「基本醫療保障」的起付標准。按照「醫保基金與參保人員個人共同負擔住院醫療費」的基本醫療保險制度改革原則，參保人員在定點醫療機構實際發生的屬於基本醫療保險「目錄」范圍內的住院醫療費，自己要先承擔一部分後，醫保基金才按規定比例支付。

3、設立醫保基金支付參保人員住院醫療費「起付線」的特點

（1）起付線以下的醫療費用由病人自負或病人與其單位分擔，增強了被保險人的費用意識，有利於減少浪費；

（2）將大量的小額醫療費用剔除在醫療保險償付范圍之外，減少了保險結算工作量，有利於降低管理成本；

（3）小額費用由被保險人自負，有利於保障高額費用疾病風險，即保大病。

4、設立醫保基金支付參保人員住院醫療費「起付線」的目的有兩個：

（1）體現「參保人員個人和醫保基金合理分擔住院費」的醫療保險制度改革原則；

（2）對門診擠住院、小病大養等浪費醫療費的行為從經濟上進行約束。

(6)城鎮職工基本醫療保險條例擴展閱讀：

設立醫保基金支付參保人員住院醫療費「起付線」及報銷比例：

1、一級醫院的起付線最低，三級醫院的起付線最高，二級醫院的起付線居中。部分城市也增設異地醫院的起付線標准，高於本地三級醫院的起付線。

2、在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為55％。二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60％。一級醫院不設起付標准，報銷比例為65％。

❼ 城鎮職工醫保與城鎮居民醫保有什麼區別

城鄉居民醫療保險和社保區別如下：

城鎮居民醫療保險以沒有參加城鎮職工醫療保險的城內鎮未成年人和沒容有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度；社保社會保險是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。

兩者從定義上來說就有很大的差別，保障的對象不同，保障的項目也不同，社保的范圍明顯要廣一些，社會保險的主要項目包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險。城鎮醫保只是醫療保險。

一、享受范圍不一樣：

社保中醫療保險不能享受住院生育醫療報銷，嚴重慢性病門診(大病)職工享受17個病種，居民享受8個病種。

二、報銷比例不一樣：

一是住院報銷比例不一樣。職工醫療保險在職職工住院報銷比例為甲類92%，乙類70-80%;退休職工住院報銷比例為甲類92%，乙類70-80%；居民醫療保險住院報銷比例為一級醫院甲乙類分別為80%、70%，二級醫院甲乙類分別為70%、60%，三級醫院甲乙類分別為60%、50%。

二是嚴重慢性病門診(大病)報銷比例不一樣：職工醫保報銷比例75%，城鎮居民醫保50%。

❽ 職工基本醫療保險政策

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城鎮職工醫療保險是為城鎮職工提供的醫療保障。城鎮職工醫療保險不僅保障國有企業和非國有企業的職工，而且保障企業化管理的事業單位職工。隨著城鎮企業職工基本醫療保險改革的深化，一些省、自治區、直轄市將行政事業單位職工也納入了城鎮企業職工基本醫療保險的范圍。城鎮職工醫療保險主要有基本醫療保險及補充醫療保險兩部分構成。
城鎮職工醫療保險的繳費比例/年限
我國城鎮職工醫療保險基金籌資的原則是：「以支定收、收支平衡、略有結余，醫療保險基金實行現收現付制。」我國醫療保險改革初期，要求個人繳納工資總額的2％，用人單位繳納工資總額的6％。目前，我國一些地區城鎮職工的醫療保險有繳費條件和受益資格的限制。
職工基本醫療保險政策和條例介紹
職工基本醫療保險是針對城鎮所有用人單位和職工；以強制參保為原則的一項基本醫療保險制度。職工基本醫療保險制度的主要內容有：
1、職工基本醫療保險參保范圍是城鎮所有用人單位，包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等）、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要參加基本醫療保險。鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員也要參加基本醫療保險。
2、職工基本醫療保險繳費方式是基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率應控制在職工工資總額的6％左右，在職職工繳費率一般為本人工資收入的2％。退休人員個人不繳費。具體繳費比例由各統籌地區根據實際情況確定。隨著經濟發展，用人單位和職工繳費率可作相應調整。用人單位繳費水平按照當地工資總額的6％左右確定。目前，用人單位繳費率全國平均為7.43％，最低的為3％，較高的如上海、北京分別達到10％和9％，個人繳費全國平均為2％。

❾ 城鎮職工醫療保險怎麼規定 如何報銷

1. 參加醫療保險後，會有張醫保卡或者社保卡，如果去看門診，直接可以專刷醫保卡付款。卡內的屬金額就是社保每月入帳的錢。這個沒有什麼比例的，只要醫生開的葯屬於社保支付范圍內的葯品，社保都可以支付，但也不排除有部分葯需自費。

2.
住院的話，住院登記前出示醫保卡或社保卡，住院期間，醫生會盡量開社保范圍內的葯品進行治療，出院結帳時，醫院收費處會按醫院等級給予一定比例的報銷。（比如說：住院共花了3000元，除掉自費項目外，剩餘部分葯費，按醫院等級按比例來報銷，三級甲等按70%報銷，二級醫院按80%報銷，各省各地區規定不一，要看具體地區的規定）

3.住院報銷，不需要另外提供其他資料，只需在住院前提供醫保卡或社保卡及身份證等相關證明做好登記，結帳時就可以直接給報銷了。

4.醫療保險包括基本醫療，住院醫療。
而基本醫療=門診醫療+住院醫療，住院醫療是指單個指住院。門診是就是掛了號直接看醫院拿葯回家那種，住院是住院，兩者分開。

❿ 城鎮職工醫療保險怎麼規定 如何報銷

城鎮職工醫療保險與普通的城鎮居民基本醫療保險是有區別的，一般參加工作的居民，可以享有80%不等的醫療報銷，如果是公務員待遇的職業，還可以享有一定額度的醫療費用補貼。職工醫療保險的優惠要比普通的要多。

城鎮職工醫療保險的報銷：

上了醫保後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用，目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標准到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標准以下的，都由個人支付。

職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務的診療項目，包括服務項目類如掛號費等，非疾病治療項目類如美容等，治療設備及醫用材料類助聽器等，治療項目類如磁療等以及其他類如不孕症治療等。