安徽省保險條例

1. 安徽省實施工傷保險條例辦法是怎樣的

一、 工傷賠償范圍
在安徽省發生工傷後，主要的賠償范圍由我國《社會保險法》第38條規定，包括：
（一）治療工傷的醫療費用和康復費用；（二）住院伙食補助費；（三）到統籌地區以外就醫的交通食宿費；（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費用；（五）生活不能自理的，經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費；（六）一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；（七）終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性醫療補助金；（八）因工死亡的，其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金；（九）勞動能力鑒定費。
二、各項賠償的具體依據和規定細節
1.醫療費用、康復費用由工傷保險基金支付。
依據：《工傷保險條例》第30條第1款：「職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇。」；第30條第3款：「治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標准，由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品葯品監督管理部門等部門規定。」；第30條第6款：「工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用，符合規定的，從工傷保險基金支付。」
2.住院伙食補助費、交通費、食宿費（工傷職工到統籌地區以外就醫產生的交通、食宿費用）由工傷保險基金支付。
依據：《工傷保險條例》第30條第4款：「職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標准由統籌地區人民政府規定。」
安徽省關於住院伙食補助費、交通費、食宿費的依據：
《安徽省人力資源和社會保障廳關於貫徹執行<安徽省實施《工傷保險條例》辦法>若干問題的意見》第三條：「工傷職工在統籌地區內住院治療工傷的，其伙食補助費標准為每人每天20元。工傷職工到統籌地區以外治療工傷的，應當選擇普通公共交通工具，憑據報銷。住院前住宿補助標准為每人每天100元。住院前和住院期間的伙食補助費標准為每人每天30元。住院前等待期（含路途）按實際發生的天數計算，但一般不超過3天。」
3.輔助器具費用從工傷保險基金支付。這里指的安裝輔助器具，必須經過勞動能力鑒定委員會確認。
依據：《工傷保險條例》第32條：「工傷職工因日常生活或者就業需要，經勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規定的標准從工傷保險基金支付。」
4.停工留薪由所在單位按月支付。
依據：《工傷保險條例》第33條第1款：「職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。」；第2款：「停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級後，停發原待遇，按照本章的有關規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿後仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。」
5.生活護理費（包括住院停工留薪期間的需要生活護理的費用和評定傷殘後需要生活護理的費用）由所在單位負責。評定傷殘後的生活護理費，從工傷保險基金按月支付。
依據：《工傷保險條例》第33條第3款：「生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。」；《工傷保險條例》第34條第1款：「工傷職工已經評定傷殘等級並經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。」；第2款：「生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標准分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50％、40％或者30％。」
各省、自治區、直轄市人民政府對生活護理費的標准可以作出具體規定；《工傷保險條例》第40條：「傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費由統籌地區社會保險行政部門根據職工平均工資和生活費用變化等情況適時調整。調整辦法由省、自治區、直轄市人民政府規定。」
其中，安徽省的相關規定包括：《安徽省人力資源和社會保障廳關於貫徹執行<安徽省實施《工傷保險條例》辦法>若干問題的意見》第二十九條第1款：「工傷職工在停工留薪期或者工傷復發治療期需要護理的，憑醫療機構證明，由用人單位負責護理或者按月支付護理費。護理費標准為統籌地區上年度職工月平均工資的80%。其中，已享受生活護理費的，由用人單位支付工傷復發治療期間護理費與生活護理費的差額部分。」
6.傷殘補助金由工傷保險基金一次性支付。
依據：《工傷保險條例》第35條第1款第1項：「職工因工緻殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，享受以下待遇: （一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標准為:一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資。」《工傷保險條例》第36條第1款第1項：「職工因工緻殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標准為:五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資。」；《工傷保險條例》第37條第1款第1項：「職工因工緻殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇:（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標准為:七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資。」
7.傷殘一至四級的津貼由工傷保險基金支付，五、六級由用人單位支付。
依據：《工傷保險條例》第35條第1款第2項：「職工因工緻殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，享受以下待遇:（二）從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標准為:一級傷殘為本人工資的90％，二級傷殘為本人工資的85％，三級傷殘為本人工資的80％，四級傷殘為本人工資的75％。傷殘津貼實際金額低於當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額。」《工傷保險條例》第36條第1款第2項：「職工因工緻殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:（二）保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發給傷殘津貼，標准為:五級傷殘為本人工資的70％，六級傷殘為本人工資的60％，並由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低於當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。」
各省、自治區、直轄市人民政府對傷殘津貼的標准可以作出具體規定。
8.發生5至10級傷殘，工傷醫療補助金由工傷保險基金一次性支付，傷殘就業補助金由用人單位一次性支付。
依據：《工傷保險條例》第36條第2款：「經工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標准由省、自治區、直轄市人民政府規定。」（五、六級傷殘）《工傷保險條例》第37條第1款第2項：「職工因工緻殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇:（二）勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標准由省、自治區、直轄市人民政府規定。」（七至十級傷殘）
工傷醫療補助金和傷殘就業補助金的具體標准由省、自治區、直轄市人民政府具體規定。安徽省關於工傷醫療補助金、傷殘就業補助金的規定依據如下：
《安徽省實施<工傷保險條例>辦法》第二十四條第3款：「經工傷職工本人提出，職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。以統籌地區上年度職工月平均工資為基數，一次性工傷醫療補助金的標准：五級傷殘為24個月，六級傷殘為18個月；一次性傷殘就業補助金的標准：五級傷殘為40個月，六級傷殘為34個月。」；第二十五條第2款：「勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。以統籌地區上年度職工月平均工資為基數，一次性工傷醫療補助金的標准：七級傷殘為10個月，八級傷殘為8個月，九級傷殘為6個月，十級傷殘為4個月；一次性傷殘就業補助金的標准：七級傷殘為20個月，八級傷殘為15個月，九級傷殘為10個月，十級傷殘為5個月。」
9.喪葬補助金、供養親屬撫恤金、因工死亡補助金由工傷保險基金支付。
依據：《工傷保險條例》第39條第1款：「職工因工死亡，其近親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金:（一）喪葬補助金為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資；（二）供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標准為:配偶每月40％，其他親屬每人每月30％，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10％。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高於因工死亡職工生前的工資。供養親屬的具體范圍由國務院社會保險行政部門規定；（三）一次性工亡補助金標准為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。」；第39條第2款：「傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的，其近親屬享受本條第一款規定的待遇。」；第39條第3款：「一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿後死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第（一）項、第（二）項規定的待遇。」
參考：http://www.ft22.com/anhuisheng/2013-8/5224.html

2. 安徽省實施《工傷保險條例》辦法(2013)

第一章總 則第一條為實施國務院制定的《工傷保險條例》（以下簡稱《條例》），結合本省實際，制定本辦法。第二條本省行政區域內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有僱工的個體工商戶（以下稱用人單位）應當依照《條例》和本辦法規定參加工傷保險，為本單位全部職工或者僱工（以下稱職工）繳納工傷保險費。第三條省和設區的市人民政府應當建立和完善工傷預防、經濟補償和職業康復相結合的工傷保險制度。第四條縣級以上人民政府社會保險行政部門負責本行政區域內的工傷保險工作。

社會保險行政部門按照國務院和省人民政府有關規定設立的社會保險經辦機構（以下稱經辦機構）具體承辦工傷保險事務。經辦機構所需業務經費由本級財政承擔。第五條安全生產監督管理、衛生、財政、地稅、公安、民政、住房和城鄉建設等部門，在各自的職責范圍內做好工傷保險的有關工作。

各級政府及其有關部門制定工傷保險政策、標准，應當徵求工會組織和用人單位代表等方面的意見。第六條用人單位應當將參加工傷保險的職工名單、繳費工資、繳費金額等情況在本單位內公示。

用人單位和職工應當遵守有關安全生產和職業病防治的法律法規和規章，執行安全衛生規程和標准，預防工傷事故發生，避免和減少職業病危害。第二章工傷保險基金第七條工傷保險基金實行設區的市統籌，逐步實行省統籌。第八條工傷保險基金由下列項目構成：

（一）用人單位繳納的工傷保險費；

（二）工傷保險費滯納金；

（三）工傷保險基金的利息；

（四）依法納入工傷保險基金的其他資金。

工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶。第九條工傷保險費根據以支定收、收支平衡的原則，確定費率。

統籌地區經辦機構根據用人單位工傷保險費使用、工傷發生率等情況，適用所屬行業內相應的費率檔次確定用人單位繳費費率。

經營范圍涉及多種行業的用人單位的繳費費率，按照其主業所適用的行業費率標准確定。第十條工傷保險基金用於下列項目：

（一）按照規定支付的工傷保險待遇；

（二）勞動能力鑒定費；

（三）工傷預防的宣傳、培訓等費用；

（四）工傷認定調查費；

（五）法律、法規、規章規定用於工傷保險的其他費用。第十一條省、設區的市建立工傷保險儲備金制度。

設區的市工傷保險儲備金從徵收的工傷保險費中提留，其總量達到工傷保險費年征繳額30%後，不再增加，其中的30%上解作為省工傷保險儲備金。

工傷保險儲備金用於重大事故的工傷保險待遇支付。設區的市工傷保險儲備金不足支付的，按一定比例分別由設區的市人民政府墊付、省工傷保險儲備金支付。第三章工傷認定第十二條用人單位發生傷亡事故，應及時報告統籌地區社會保險行政部門，最長不超過48小時。第十三條職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報統籌地區社會保險行政部門同意，申請時限可以延長30日。

用人單位未按照前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。第十四條用人單位注冊地與生產經營地不在同一統籌地區的，職工工傷認定由參加工傷保險地的社會保險行政部門負責；用人單位未給職工參加工傷保險的，職工工傷認定由生產經營地的社會保險行政部門負責。第十五條提出工傷認定申請應當提交下列材料：

（一）工傷認定申請表；

（二）與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料；

（三）醫療診斷證明或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）。第十六條因下列情形提出工傷認定申請的，除按照本辦法第十五條規定提交材料外，還應當提交以下證明材料：

（一）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交公安機關或者人民法院針對暴力傷害所作的法律文書。

（二）在搶險救災中或者因工外出期間發生事故下落不明的，提交人民法院所作的宣告失蹤或者宣告死亡法律文書。

（三）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，提交有關部門所作的法律文書或者人民法院的生效裁決。

（四）在工作時間和工作崗位突發疾病死亡的，提交醫療衛生機構所作的疾病死亡證明書；在工作時間和工作崗位突發疾病，48小時內經搶救無效死亡的，提交醫療衛生機構所作的搶救記錄和疾病死亡證明書。

（五）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交有關部門所作的證明材料。

（六）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，到用人單位後舊傷復發的，需提交革命傷殘軍人證和勞動能力鑒定委員會所作的舊傷復發確認證明書。