作业疗法的规章与流程ppt

❶ 作业疗法评定的内容有哪些

作业治疗的评定内容包括感觉运动功能、社会心理功能、认知综合功能、环境、日常生活能力。

感觉运动功能包括肌力、关节活动度、反射、软组织结构、肢体粗大运动和精细运动、越过中线运动、协调性、平衡功能、对刺激的接受和处理能力等。

认知综合功能即运用脑的高级功能能力，包括觉醒水平、定向力、注意力、认识力、顺序、定义、概念、解决问题、学习概括、时间安排等等。

社会心理功能是指融人社会能力和处理情感的能力，包括自我概念、价值、兴趣、介入社会、人际关系、自我表达、自我控制、应对能力等。

活动特点

1、针对性：作业治疗是根据病、伤、残者日常生活、家庭生活、社会和职业生活等方面的需要，选择有自的的活动进行治疗和训练，如日常生活活动训练、认知、感知功能训练、上肢功能训练等，来改善患者身体上、心理上的功能障碍。因此，目标明确，针对性强。

2、科学性：选择的作业活动性质及其作用是以科学知识作为依据，在活动分析和功能评定的基础上制订，能增进患者的功能和能力。不是盲目的、机械的、不合理的。

3、趣味性：活动内容与患者日常生活或工作学习有关，符合患者兴趣和需求，能被患者接受，活动方式在一定范围内由患者自己选择；治疗环境的设施与气氛接近于家庭、工作和社会环境，具有现实性与生活气息，因此，不但能提高患者的兴趣，也能提高治疗的效果。

4、主动性：作业治疗中所采用的作业活动需要患者的主动参与才能完成其治疗效果与患者主动参与的程度成正比。患者的主动参加调动机体的积极性，并可从作业结果中得到一定满足。医生、治疗师、护士以及家属在作业治疗中只是起着监督的作用，将帮助降低到最低限度。

5、调节性：活动量可调节，可根据患者的年龄、功能情况，从活动时间、活动强度、间歇次数和时间等方面循序渐进地增减活动量。

以上内容参考 网络--作业疗法

❷ 作业疗法的作用和治疗原则是什么

虽然“OccupationalTherapy”一词，是于1914年首先在美国被采用的，但活动的治疗价值早在公元前就已被认识公元前600年，希腊的Aescupapius就利用音乐及谐剧等来镇定神志混乱的患者西方医学之父希波克拉底(Hippocrates)更着重躯体与心理的相互影响，他推荐精神疾病患者去做一些诸如摔跤骑马及劳动等体力活动盖伦(Galen)更利用当时普通人的职业，如打鱼耕种等为作为治疗媒介在18及19世纪，西欧已有很多医院都利用各种活动和工作，来对精神疾患进行治疗由此可见，作业疗法是在早期通过对精神疾病治疗的认识，而逐渐发展和完善的

(一)作业疗法的作用

作业治疗所选择的活动，是可以帮助患者有目的地利用时间精力兴趣和专注，使患者能加强体能适应能力和生产力更改善态度情绪和社交能力，从而减少病征及促进痊愈及健康(二)作业疗法的治疗原则

治疗的原则是:根据患者的背景及状况，利用适当的活动，和治疗师与患者之间的关系，帮助患者去解决在康复期间所遇到的难题，阻止或减少伤残所带来的影响，以便重返家庭社会，面对工作，尽量过独立的生活

❸ 作业疗法的治疗原则有哪些

在选择治疗手段时，既要考虑患者的机体障碍程度身体机能水平，还要通过对作业活动的分析，充分了解各种活动的特点和性质，以便选择最有效的最适合患者的作业治疗方法，促进康复目标的实现在选择治疗手段时应遵循以下原则:

一选择的作业活动应与康复目标相一致

(1)恢复原来具备的功能通过安排患者进行适当的作业活动，改善机体的功能障碍，帮助患者恢复或部分恢复丧失了的功能，达到在日常生活工作和休闲活动等方面的完全自理或基本自理因此应强调患侧肢体在日常生活中的参与，治疗师针对患者的功能障碍设计各种作业活动，通过增强肌力扩大关节活动范围改善运动模式等来提高患者完成作业的能力对于不能完全恢复的功能障碍，治疗应尽可能维持现有功能，再充分利用患者的残存功能，借助辅助用具或进行环境改造来提高患者完成作业活动的能力，达到日常生活工作和休闲活动等方面的自理或部分自理

(2)获得新功能一些残疾儿童，在尚未具有某些功能时就已产生残疾，康复训练的目标就是帮助这些患儿获得应有的功能训练应根据从抬头→翻身→爬→坐→跪→站→走的发育顺序进行，结合患儿的年龄障碍特点认知功能水平肌张力家庭等方面选择作业治疗活动儿童生活技能获得的正常顺序一般是进食修饰大小便控制转移卸装着装沐浴，康复训练也应尽量按此顺序进行

(3)发挥代偿功能对于不可逆转的残疾进程或一些难以恢复的功能障碍，作业治疗可以通过调整生活方式进行代偿训练等方法，达到使患者最大程度地生活自理的目的

例如指导类风湿性关节炎患者学会根据身体情况，利用减轻负重或使用辅助工具的方法，达到保护关节和节约能量的目的偏瘫后利手变化为废用手的时候，可以通过进行利手交换训练，利用健手进行进食和书写等日常生活活动由于糖尿病造成双下肢截肢的患者，仍然可以坐在轮椅上继续进行喜欢的园艺活动

二根据患者的愿望和兴趣选择作业活动

治疗中不仅要考虑治疗目的及患者的能力，而且患者的愿望和要求，也是治疗师选择治疗方法的主要考虑因素之一治疗师应根据患者的身份地位观念潜力以及文化与社会背景综合判断患者的愿望和要求，决定治疗目标和方法，要充分调动患者的主观能动性和参与意识，注重心理治疗在作业治疗中的作用，取得患者在治疗中的最大配合如果让患者完成一件令其感兴趣的陶艺烹饪绘画作业，就有可能充分调动患者的主观能动性，激发机体内在潜能，这对患者的功能改善非常有益

三选择患者能够在80%的程度上完成的作业活动

每个患者损伤程度不同，存在着个体差异，在制定作业治疗方案时，应根据患者的具体情况，选择患者能够完成80%以上的作业活动，随着患者作业能力的提高逐渐增加作业难点和度此外，要注意分析患者不能完成作业是对患者的能力要求过高，还是主观上努力不够，针对问题采取对策

四考虑局部效果的同时要注意对全身功能的影响

作业治疗既要考虑治疗的局部效果，也要重视治疗的整体作用以木工作业活动为例，当以增大肘关节活动度为目的时，可在规定时间内选择拉锯挥动锤子及用刨子刮木板等作业，以改善肘关节活动范围和提高肘关节周围肌肉的力量如果要通过局部作业活动达到改善全身状态的治疗效果，可以设计让患者在上述活动中完成制作板凳的成品作业，这种治疗可以看成是一种整体作业活动，患者在治疗中除了提高上肢力量和关节活动外，还提高了身体耐力和高级脑功能等全身综合能力因此，在注意作业治疗的局部作用时还要注重作业治疗的全身作用

五作业治疗活动的选择需考虑患者所处的环境条件

根据患者的残疾和环境评定，采取相应的作业治疗，训练患者适应所处的生活环境，同时进行适当的环境改建，方便患者的生活自理例如，对于截瘫患者，要训练其能够从床上转移至椅或轮椅或坐便器上，学会控制轮椅上坡进门过坎转弯等；同时对住宅和相应设施也要进行必要的改建，如将床椅高度降低，做到室内无障碍，门加宽，卫生间加扶手等

六选择合理的作业治疗量

作业治疗要求治疗师在康复医师指导下开出作业治疗处方这同医师开具药物处方一样，在制订作业治疗处方时，必须掌握合适的作业治疗量同一作业项目，有做家务穿衣走路拉锯等作业，有用锤用辅助具的作业，有用刨子的作业，每种作业每种活动都对患者的负荷程度有要求同样是以上肢伸展为目的的打砂纸磨光推锯推车等作业，每个作业都有不同的活动强度因此，患者个体情况不同，选择的作业治疗量就不一样应根据患者身体的耐力情况，选择患者能够承受的作业活动强度时间和频率除此之外，还要考虑作业治疗体位用具等多方面因素

(一)作业活动内容的选择

选择作业项目，应遵循作业治疗的原则，根据每个患者功能状态和作业治疗的目标，从多种作业治疗技术中选择合适的作业项目例如，为改善患者手精细协调活动能力，可以从日常活动训练文体/娱乐治疗职业治疗园艺治疗工艺治疗等作业活动中选择

练习用勺或筷子进食系扣子或鞋带拾米粒穿珠子拧螺丝帽搭积木捏橡皮泥玩牌编织手套等作业，以改善其手的精细协调活动能力

(二)作业活动强度的选择

通常所选择的作业活动的强度，决定了患者是否能够完成此项作业内容达到治疗目的治疗师可以通过改变作业的方式作业活动所需材料的质地和尺寸完成作业的体位等方法将作业活动的强度进行分级，由易到难，使患者的功能水平不断提高，最终达到康复目标在选择时，不仅要考虑治疗局部的活动强度，还要考虑对全身所能承受的负荷强度一般认为作业活动的强度可以通过以下因素调节:

(1)增加重量通常采用两种方法来增加阻力:一是利用滑轮增加重量，例如常见的手指功能训练器，利用滑轮增加重锤来调节重量；二是增加患者肢体的负重，例如在直接将不同重量的沙袋固定于腕关节上的状态下，进行木钉盘的摆放运动

(2)利用杠杆原理杠杆原理也称“杠杆平衡条件”，要使杠杆平衡，作用在杠杆上的两个力的大小跟它们的力臂成反比，即阻力臂越长，克服阻力使杠杆达到平衡所需要的动力就越大，也就越费力相反阻力臂越短就越省力这个原理经常应用在作业活动设计中例如增加肩关节前屈的肌力时，在肘关节负重就比在腕关节负重省力在铜板作业中，锤柄的长度不同或持锤时握柄的部位不同力量的消耗也不同

(3)改变物品的尺寸或形状安排患者进行木钉摆放运动时，根据患者的障碍情况，木钉可以大到需全手抓握，也可以小到需用指尖捏才能拾起陶艺作业中，搓粗的泥条和搓细的泥条对手部精细动作的要求不同

(4)改变作业用材料的质地或种类同一作业活动，即使使用相同的工具，也会因使用材料的质地种类不同其作业强度也各不相同雕刻时随着纸皮革和木板等雕刻材料的质地逐渐变硬，对手部肌力的要求也逐步提高在木工打磨作业活动中，使用粗粒砂纸就比使用细粒砂纸的阻力要大；拉锯作业时，使用的材料不同如杨木松木枣木等，其硬度不同阻力也有所区别

(5)改变患者的体位患者可以采取仰卧位俯卧位长坐位椅坐位跪位和立位来进行作业活动，不同体位对肢体关节和肌肉的作用不同，治疗师应根据患者的情况选择相应的体位坐位套圈训练了肩关节的屈曲和坐位平衡，立位套圈时在训练肩关节屈曲的同时促进了立位平衡和患侧下肢的负重

(6)改变工作台面的高度和物品的定位工作台面的高度和倾斜的角度以及物品摆放位置的变化与患者肢体位置有密切关系，而且是决定作业强度的重要因素将木钉盘悬挂在墙面上需要肩关节的屈曲和肘关节的伸展偏瘫患者在进行桌面擦拭运动时，工作台面向上倾斜的角度越大，肩关节屈曲的角度越大，对患肢分离运动控制的要求也越高

(7)改变作业方式作业方式不同会引出不同类型的运动进行棋类游戏活动时可以训练手指的捏力，如图所示，

图

改变持棋子的方法则练习了手指的伸肌；图所示，

图

将木钉盘放在斜板上增强了伸肘功能的训练；图所示，

图

利用夹子移动木钉增强了捏力

(8)增加弹簧和橡皮筋弹簧和橡皮筋的应用通过提供阻力增强肌力，辅助力量弱的肌肉收缩，通过牵拉肌肉或软组织扩大被动关节活动度提供阻力时，橡皮筋的弹力方向与被治疗肌肉收缩的方向相反辅助力量弱的肌肉收缩时，弹力方向与肌肉收缩方向一致

(9)改变作业持续时间和频率作业持续时间和频率也直接影响作业的强度轻强度的作业活动如桌面擦拭，持续的时间过长同样会使作业强度增加导致患者感觉疲劳作业治疗中作业时间长短与休息时间如何配合，应结合患者实际情况制订

❹ 作业疗法包括哪些训练

作业疗法按生活功能分类包括身体方面、精神方面。

作业疗法，是应用有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上，发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和职业过去能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。

作业治疗着着于帮助患者恢复或取得正常、健康、有意义的生活方式和能力。

作业疗法的范围

作业疗法的范围包括下列各项治疗和训练或处理。

（一）日常生活活动训练：如穿着衣物、使用餐具进食、个人卫生、洗浴、整容、用厕等。训练患者用新的活动方式，方法或应用辅助器具的帮助和使用合适的家用设施，以完成日常生活活动。

（二）职业技巧训练：基本劳动和工作的技巧，如木工作业、车缝作业、机械装配、纺织作业、办公室作业（打字、资料分类归档）等，作业恢复工作前或就业前的训练。

（三）家务活动训练：如烹调、备餐、洗熨衣服、家具布置、居室清洁装饰、家用电器使用、幼儿抚育等作业的训练，并指导患者如何省力、减少家务活动的能量消耗，如何改装家用设备以适应患者的功能水平。

（四）工艺疗法：应用手工艺进行治疗，泥塑、陶器、工艺编织（藤器、竹器、绳器等），具有身心治疗价值，即既能改善手的细致功能活动，训练创造性技巧，又可转移对疾病的注意力，改善情绪。

（五）文娱疗法：组织患者参加有选择的文娱活动，改善身心功能，促进健康恢复，常用的文娱项目包括旅行、舞蹈、戏剧表演或欣赏、划船、钓鱼、棋艺音乐表演或欣赏。

❺ 作业疗法的服务内容有哪些

作业疗法的服务内容和范围包括对康复对象的直接服务间接服务和与之相关的其他工作三个方面

(一)直接服务1.评定与制定治疗计划评定指治疗师与康复对象进行交谈观察测量，将相关信息进行总结归纳，最后得到整体判断的过程其中还包括解决康复对象存在的问题点和对治疗中的危险因素的管理在完成评定的基础上，治疗师要制定作业治疗的目标(包括近期目标和远期目标)和具体的治疗计划近期目标指经过一段时间(通常是4周)的作业治疗和训练，在某些问题上可能达到的康复效果；远期目标应是在院康复治疗结束或出院时所达到的效果，也就是康复对象通过作业治疗可能达到的最佳状态而治疗计划是为了完成上述目标所要采取的技术手段和整体安排

2.解释说明指导教育及提供援助为了便于康复对象理解和配合治疗，在实施治疗前，治疗师要向康复对象说明治疗的目的，解释所要采取的手段，提出需要注意的问题这就需要治疗师提供大量的信息，以便让康复对象从中选择，自己做出决定在获得康复对象的同意后进行治疗的过程中，仍需要根据具体情况，随时进行解释说明与指导在对康复对象的指导教育与解释说明的同时，也要向其家属和与其相关的人员，如工作中的领导同事学校的班主任等进行指导教育对患者出院后的指导，还需要获得患者家属的理解尤其需要指导家属对重度患者出院后进行辅助护理的方法

3.治疗作业疗法的手段包括治疗师的手法治疗，利用各种治疗器械的治疗，各种游戏用品作业活动用具和日常生活活动能力训练用具的作业治疗活动等方法这些方法从不同的侧面改善身体和精神方面的障碍，达到治疗目的手法治疗有诱发运动出现缓解肌紧张扩大关节活动范围缓解疼痛等多种方法；治疗用器械有站立台OT桌砂板磨滚筒木钉盘手指功能训练器握力器训练床矫形镜认知功能训练用具等；治疗游戏有各种球类棋类套圈等；作业活动用具有马赛克木工编织书法绘画皮工等工艺用的工具和材料；日常生活活动能力训练用具有坐便器淋浴器炊事用具及材料扫除用具电话电视电脑洗衣机等

4.辅助用具的调整和环境改造的建议辅助用具包括矫形器假肢轮椅拐杖夹板及自助具等，是患者直接附着身体使用或接触身体的物品治疗师可以根据患者肢体的具体情况进行大小形状等方面的调整，以便更适合患者使用另外在交付患者使用之前，要验证其安全性和实用性环境改造包括房屋改造职业场所及其他环境的调整环境改造的建议是指在评定患者残疾及残存功能的基础上，调查患者的住宅及使用的设施情况，判断住宅及设施是否适用于轮椅特制床升降设施等康复及福利器械，而后提出适合患者生活的环境改造建议常见的改造有:对住宅中的浴室与厕所加设扶手推拉门，去除走廊和房间的台阶等

(二)间接服务1.会议包括与相关治疗科室联合举办的评定会和专业的病历讨论会

(1)评定会康复评定会是康复流程中一个很重要的环节，通过评定会可以掌握患者存在的问题点确定康复目标制定治疗计划，有利于康复治疗小组中各成员的相互了解和合作，保证康复治疗的顺利进行评定会由康复医师主持，在以前的参考书中描述医师在Team小组的职责是康复成员的领导者(Leader)，但现在根据职责的特点和性质已将医师的称谓由领导者转换成协调者(Coordinator)评定会需要康复治疗小组全体成员参加，如物理治疗师(PT)作业治疗师(OT)言语治疗师(ST)心理治疗师(Psychologist)假肢与矫形器师(P&O)和社会工作者(SW)康复护士(RN)等

作业治疗师参加评定会议的具体任务和时间是:康复初期阶段(入院到1个月)进行评定，总结归纳存在的问题及制定康复目标和计划；在中期(治疗开始1到2个月后)评定会上，报告治疗经过，指出出现改善的部分和仍存在的问题，提出下一步治疗的计划与建议；末期(出院前)评定时，应总结在院康复治疗的整个过程障碍改善的情况，提出出院后进一步康复训练的方法和建议

(2)专业研讨会由作业疗法师参加，对病例进行专业讨论评定，并检查治疗方案是否合适，从而制定出更适合患者的治疗计划的专业性会议

2.工作记录即诊疗记录病历记载，包括治疗师对患者检查测定的结果对障碍的评定康复目标(长期短期)治疗方案治疗经过及病人的反应等，同时应注意患者隐私的保密问题诊疗记录至少应保存5年，通常这些记录存放于OT科室内部，并不进入到医院的大病历，病历只保存初中末三期评定的结果

3.器械的保养及卫生管理常规保养中，最重要的是保证器械的安全性卫生管理指对治疗环境的清洁消毒，防止院内交叉感染，应急药品的配备及制定康复仪器设备使用的操作规程等在目前很多医院都实行了保洁工作的社会化，因此更应同保洁公司明确保洁的职责范围仪器设备的管理及保养应配备专职人员，并制定相应的使用规程

(三)其他工作1.教育与研究作为专业性的职业，应涉及包括临床治疗教育与研究在内的三个方面教育主要针对作业疗法专业的学生，也可对相关职业者进行教育；研究主要指对治疗方法的开发，应注重将基础研究成果向临床使用方面进行转化，为开创更高效率的治疗方法而进行必要的调查和试验

2.运营管理主要是指科室的行政与业务管理既对取得作业疗法师资格者进行相关法规与伦理道德准则的监督管理，加强对作业疗法师扩展技术与知识范围的继续教育，还要对科室整体运营所需的人材物进行有效的管理，特别是对低值易耗物品等进行科学的管理，确保康复治疗有序进行

作业疗法科的人员编制，要根据患者人数设备的配备情况决定一般情况下，两名作业疗法师及两名作业疗法助理或实习生，每日承担大约30名患者的治疗，每个工作单元是45分钟，每日有7~8个治疗时间段

❻ 作业疗法的发展过程是怎样的

1918年的第一次世界大战造成了许多残疾人，而经济的复苏需要大量劳动力，残疾人的再就业成了大问题因此康复的概念及重要性开始被人们认识对这部分人群的治疗不仅仅局限于改善因战争所致的肢体功能障碍，而且还要考虑提高就业及满足社会需要所必须的技能，于是治疗方法内容和手段就不断得到丰富和发展最早将作业疗法应用于战争伤员康复的国家是加拿大，之后是美国英国

就像人类在成长过程中的每一阶段必须适应各种环境和挑战一样，很多专业都得到了提升和发展，在作业疗法实践的历史中一些重要的历史时期对专业和参与者起到重要的影响，主要围绕着两次世界大战以及其间一段时间

在第一次世界大战期间，作业疗法工作者在战争前线附近设立医院，为救治的伤残军人开展木工编织打字玩具制作等手工艺训练这些训练在治疗神经精神疾患中取得了很好的效果，但由于当时从事这项工作的所有人员均为女性，而且作业疗法被认为是护士工作的一部分，她们的工作必须在医生的监督下进行，而战后所有工作的重点都放在了重建上，作业疗法的工作也因此受到极大的限制，大多数转为在家庭内完成尽管如此，第一次世界大战仍然推动了作业疗法的发展，并在作业治疗的对象方面———从过去仅仅注重精神疾病患者，逐步扩展到注重肢体功能障碍的患者———起到了积极的作用

第一次世界大战之后，作业疗法的发展进入一个快速成长时期(Gutman，1995)，当时从事具有辅助治疗工作的是一些妇女，她们的目的是为因战争导致精神疾病或者是与战争有关的损伤患者提供服务作业疗法的建立主要是针对患者的身体机能和心理需要进行一些经过精心选择的手工艺活动

康复也是随着第二次世界大战逐渐被人们所认识，虽然当时帮助那些功能障碍的人成为有贡献和有用的人的理念明显要比治疗作坊(workshop)的建立早得多，但是康复的历史与它的发展紧密联系，不是通过作业活动进行治疗而是为了康复在Berkowitz的书中就曾有这样的记载，作为一名空军军医的HowardRusk接到的命令是:“最大限度地缩短患者在医院的停留时间并且尽可能地重返前线”(Berkowitz，1981)

第二次世界大战以后，由于医学知识的快速进步药物新品种的出现医学护理的改善，伤残者的需求被社会广泛认知，特别是随着康复医学的兴起全面康复概念的提出，作业疗法进入了飞速发展阶段，作业疗法的教育也进入初步实施阶段，在一些国家相继建立了作业疗法学校，出版了作业疗法专著和杂志，例如(后更名为)，作业疗法的教育得到了稳步的发展其治疗对象由过去的骨科疾病扩展到脊髓损伤风湿病中枢神经系统疾病等；治疗手段也有了提高，不仅限于作业活动，还引入了自助具及家务劳动指导室外活动指导及职业前评定训练等，还开发了新的治疗方法，包括渐进性抗阻运动神经肌肉促通技术支具的制作等

国际残疾人康复协会为促进世界各国康复事业的发展，1952年成立了“世界作业疗法师协会”(，WFOT)起初有十个创始国参加，分别是美国加拿大英国澳大利亚丹麦南非瑞典新西兰以色列印度

WFOT是作业疗法师和作业疗法国际化代表的关键，也是推动作业疗法发展的国际官方组织1959年WFOT加入世界卫生组织(WHO)，目前已发展成为有69个成员国参与的联合协会WFOT属于非政府组织，其目的是:努力发展作业疗法师的教育；决定作业疗法师的国际最低标准；进行作业疗法部门的组织化指导；组织各国作业疗法相关资料的展示和交流；进行与作业疗法有关的期刊书籍等的发行1959年WFOT得到了世界卫生组织的支持和帮助，并将作业疗法向世界各国推广，建立了各国进行作业疗法的条例，具体内容是:作业疗法必须由国家最高权力机关(卫生部教育部或医学组织团体)管理，得到WHO的指导；作业疗法要在本部门的最高责任者的领导协调下进行工作；开创者的兴趣热情意愿应得到支持和鼓励；将来要努力建立作业疗法教育机关各国要定期向WHO和WFOT报告，WHO派遣顾问指导工作作为WFOT加盟国的义务是:按照WFOT的标准及条款完成工作；有年度报告义务；建立一所及以上满足WFOT教育最低标准的作业疗法培训学校

20世纪60年代以后，由于社会的进步医疗技术的发展，康复的对象发生了很大的变化，由最开始的主要针对精神疾患，到战后的伤残疾患，开始向心脏病脑卒中外伤类风湿先天畸形等慢性疾病方面转化治疗的重点也从关注患者疾病有关的缺陷转变为追求获得与发挥患者最大个人能力工作模式也逐步开始从医院走向社区，并积极参与防治残疾的发生和健康的维护同一时期，作业疗法的科学性研究也达到兴旺时期，教育也被纳入康复内容中，确立了作业疗法在学术界的地位，并且在内科外科老年科及儿科等多个学科各种人群中被广泛应用

❼ 常见问题的作业治疗方法有哪些

(1)预防:作业疗法可在多个层面对肿瘤患者进行干预其中，可能最重要，也最常被忽略的，就是治疗师在预防层面上的干预例如:影响一个人的行为选择和改变对健康产生负面影响的行为与习惯的能力，可能就是一个很好的切入点治疗师可向其接触的所有人传递正面康复信息青少年在听到吸烟预防方面的正面信息后，可能就不会去学习吸烟治疗师还可帮助吸烟者戒烟其他预防措施可着眼于自检和定期进行肿瘤检查因为治疗师关注的焦点是帮助人们达到平衡的生活方式，也就是自我照料工作娱乐休息保持平衡因此，治疗师自然就成为肿瘤预防团队中的一员

(2)确诊后的早期治疗:肿瘤初期治疗可包括手术化疗放疗或免疫治疗，它们均存在副作用在手术治疗前，治疗师即可参与教育与训练，使患者了解术后会出现的问题一般认为，术前训练可以改善患者的功能结局，有利于术后康复

作业治疗师在手术化疗放疗后的恢复治疗过程中也有重要作用该层次的干预可在医院家庭或社区卫生机构中实施肿瘤患者因功能上的改变可能有ADL活动困难，如自理工作娱乐活动或其他方面的困难，作业疗法的介入均可使之受益治疗师的干预还有助于预防长期的残疾和正常功能的恢复可通过康复方法或姑息疗法对患者的功能给予支持

(3)术后治疗:术后的早期阶段，治疗师即可鼓励和帮助患者安全地进行日常的或有目标指向的活动患者可能害怕运动，因而，需要指导其安全运动的方式和运动幅度，并告诉患者在伤口愈合前应该避免的运动患者在做身体运动时可能牵扯到伤口，这可使患者产生恐惧感，治疗师应与外科医生配合就此问题进行指导有些患者可能因肿瘤而截肢，这可使患者身体外观发生改变，对这类患者的治疗与外伤性截肢所不同的是，除了传统的伤口护理和佩戴假肢训练外，还需要进一步的医学处理对这类患者，治疗师应训练他们正确使用假肢进行功能代偿

(4)化疗:使用化疗药物杀死癌细胞的同时会产生一些副作用常见的副作用有脱发周围神经病血小板减少和凝血时间延长疲劳(与肝功能受损有关)RBC组份改变(贫血)和影响功能的焦虑与恐惧

化疗所致的神经病变常可导致暂时性的垂腕垂足，也可致灼痛麻刺痛可严重影响功能，因患者可能由此而不愿抓持物品或因疼痛而不愿站立化疗也可因免疫抑制而致感染，脑病毒感染可致盲和肝炎

在进行化疗的急性阶段，住院患者可因长期卧床或停止自我照料，而需作业治疗另外，疲劳也可限制其参与活动的程度，因为一些患者不能或懒于参加日常活动

周围神经病变可导致手和足的无力和感觉变化此时患者常不能抓住物体随意使用，感觉异常(麻利麻木或烧灼感)以及抓握与精细运动丧失，可妨碍患者的日常活动能力因患者在使用日常用具(如梳子或牙刷)时，可能会掉落地上或出现疼痛

血小板减少的患者，可能易于出血，而不得不暂时放弃做一些正常的日常活动，直至血小板计数得到改善

在以上情况下，作业治疗师应针对每个患者的需求，分别给予不同的帮助

(5)放疗:放疗也是肿瘤急性期干预方法的一种某些情况下治疗师可与放疗人员协调工作，如用热塑板材制作体位摆放器具(夹板)帮助患者在放疗过程中保持体位不变

放疗可能的副作用之一是灼伤，从作业治疗的角度而言，应避免烧伤区域的运动或牵扯必要时可能需协助做ROM运动，以预防肩周炎等并发症的发生

(6)康复阶段:治疗师急性期治疗的目的通常是使患者能达到出院或转至住院康复机构亚急性中心长期护理中心或临床关怀机构在急性期治疗过后，患者应能从事强度较大的康复治疗活动肿瘤患者康复的目标是以健康模式恢复和支持其功能，即学习带残生活

总之，几乎所有的肿瘤患者均可从作业治疗中受益作业治疗师可在医院住院部门诊患者家中社区以及患者工作场所，对肿瘤患者进行干预工作作业治疗师对肿瘤患者进行治疗的根本所在，超越肿瘤所致残疾的损伤水平而对患者进行治疗，帮助其克服作业能力的活动与参与层面上的障碍可以预见，随着越来越多的创造性的和有效的作业治疗措施的不断开发，作业治疗师将会在肿瘤患者的功能康复和生活质量的全面改善中，发挥越来越大的作用

❽ 作业疗法评定的工作流程是怎样的

作业疗法评定的工作流程包括:收集归纳分析资料，做出诊断和制定治疗计划在收集资料时，首先对患者的作业活动能力进行评定；在此基础上展开对于影响作业活动的各种因素，包括躯体因素精神因素以及各种环境因素的评定；通过全面检查，发现哪些日常生活活动受到影响，找出原因，进而提出针对性的治疗计划

作业疗法评定的工作流程如图所示:

作业疗法临床决策的思维方法及评定流程图