寧波醫療預防條例

㈠ 2019年新的農村醫療保險政策寧波

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參保者出院後，將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所，經審核後集中統一送交市農保業務管理中心。未記載的醫葯費用以及城鎮職工醫療保險規定不予報銷的診療項目不納入報銷范圍。
所有醫葯費用報銷時須提供發票原件，年度內住院1次以上的醫葯費用須分次按比例結報，不得累加計算。
一、結報范圍
1、床位費：鄉鎮衛生院最高11元/天、市及市以上醫院最高15元/天。
2、葯品費：執行《江蘇省新型農村合作醫療基本葯物目錄》，凡目錄以外的葯品不予報銷。
3、檢查費：最高限額600元。
4、治療費：300元以內按實計算，300元以上部分按50%納入報銷范圍。
5、手術費：按物價部門核定的收費標准計算。
6、輸血費：危重疾病搶救或手術所發生的輸血費用（限額500元）納入報銷范圍，其他輸血費用不予報銷。
7、材料費：最高限額2000元。（凡城鎮職工醫療保險規定不予報銷的項目不納入報銷范圍）
二、轉診規定
1、轉本市市級醫院住院治療的，按90%納入可報醫葯費計算；
2、轉市外醫院住院治療的，按80%納入可報醫葯費計算；
3、在部隊醫院及營利性醫院住院治療的，按60%納入可報醫葯費計算；
4、無轉院證明的一律按60%納入可報醫葯費計算。
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三、結報比例
核後可報醫葯費分段按比例（35%—70%）結算補償金額，每人每年度補償金額累計最高為2萬元。
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四、結報程序
參保者出院後，將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所，經審核後集中統一送交市農保業務管理中心。

㈡ 寧波市城鎮職工基本醫療保險暫行規定的介紹

《寧波市城鎮職工基本醫療保險暫行規定》是為保障城鎮職工的基本醫療，建立和完善職工基本醫療保險制度，根據國家、省有關規定，結合寧波市實際情況制定的，自2001年1月1日起施行。

㈢ 寧波市城鎮職工基本醫療保險規定的介紹

為保障城鎮職工的基本醫療，建立和完善職工基本醫療保險制度，根據國家、省有關規定，結合本市實際，制定本規定。

㈣ 寧波市城鎮職工基本醫療保險規定的附 則

第四十三條 基本醫療保險繳費率和待遇標准，根據經濟社會事業發展和醫療保險基金收支平衡情況需要調整的，由統籌地區人民政府決定。
第四十四條 醫療保險經辦機構所需經費經統籌地區人民政府批准，列入財政預算，由同級財政撥付。
第四十五條 參保人員在享受基本醫療保險待遇之前發生的醫療費用，按原渠道處理。
因突發性疾病流行或不可抗拒因素造成大范圍的急危重病人，所產生的醫療費用，由統籌地區人民政府協調解決。
第四十六條 本規定所稱的城鎮靈活就業人員，是指在國家規定的勞動年齡段內，具有本市非農戶籍且已參加職工養老保險，以非全日制、臨時性等靈活形式就業或自謀職業的人員。
本規定所稱的外來務工人員，是指在國家規定的勞動年齡內，與本市用人單位、個體工商戶僱主建立勞動關系的非本市戶籍人員。
第四十七條 單位的外來務工人員和參加職工低標准養老保險的本市戶籍人員，失業人員、城鎮靈活就業人員單獨參加住院醫療保險的具體辦法由市人民政府另行制定。
第四十八條 本規定所稱年度是指當年5月1日至次年4月30日。
第四十九條 職工平均工資以市統計局公布的數據為准。
第五十條 本規定自2006年5月1日起施行。2003年5月30日市人民政府發布的《寧波市城鎮職工基本醫療保險暫行規定》（市政府令99號）同時廢止。

㈤ 寧波市城鎮職工基本醫療保險暫行規定的通知

寧波市城鎮職工基本醫療保險暫行規定
（2000年6月22日市政府第15次常務會議審議通過，市政府令第81號發布）

㈥ 寧波市醫療糾紛預防與處置暫行辦法的介紹

為有效預防和准確處置醫療糾紛，保護患者、醫療機構及其醫務人員的合法權益而推出的文件。

㈦ 寧波市城鎮職工基本醫療保險規定的總 則

基本醫療保險費征繳和管理條例
第一條
第二條 本規定適用於本市行政區域內的城鎮各類企業、國家機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、個體工商戶（以下統稱用人單位）及其職工（僱工）和退休人員。
用人單位應當按照本規定參加基本醫療保險，其中外來務工人員和參加職工低標准養老保險的本市戶籍人員可按規定單獨參加住院醫療保險。
失業人員、城鎮靈活就業人員可按規定參加基本醫療保險或單獨參加住院醫療保險。
第三條 建立職工基本醫療保險制度必須堅持下列原則：
（一）基本醫療保險的籌資和保障水平應當與當地經濟和社會發展水平相適應；
（二）城鎮所有用人單位及其職工都應當參加基本醫療保險，並實行屬地管理；
（三）基本醫療保險費由用人單位和在職職工雙方共同負擔；
（四）基本醫療保險基金實行社會統籌和個人賬戶相結合。
第四條 市和縣（市）、區勞動保障行政部門主管基本醫療保險工作。勞動保障行政部門下屬的醫療保險經辦機構具體負責基本醫療保險日常管理工作。
衛生、財政、稅務、物價、葯品監督等部門應當按照各自職責協同做好本規定的實施工作。
第五條 基本醫療保險實行市區和縣（市）級分別統籌。
第六條 各統籌地區應當建立醫療保險基金。醫療保險基金由下列項目構成：
（一）用人單位及個人繳納的基本醫療保險費和重大疾病救助金（以下簡稱大病救助金）；
（二）醫療保險基金的利息等增值收入；
（三）滯納金收入；
（四）政府補貼；
（五）依法應當納入醫療保險基金的其他資金。
醫療保險基金納入財政專戶並按社會保障基金有關管理辦法進行管理。
第七條 基本醫療保險費和大病救助金由用人單位和參保人員按照以下規定共同按月繳納，政府適當補貼：
（一）在職職工按上一年度本人月平均工資作為繳費基數，由本人按繳費基數的2%繳納基本醫療保險費，由用人單位按月在其工資中代扣代繳，基本醫療保險費的基數按最高不超出本市上年職工月平均工資的300%、最低不低於本市上年職工月平均工資的60%核定。
（二）用人單位繳納基本醫療保險費的比例和大病救助金的標准由各統籌地區規定。市區統籌范圍內用人單位按在職職工繳費基數的11%繳納基本醫療保險費，並按每人每月5元的標准繳納大病救助金；其中個體工商戶按13%的比例繳納基本醫療保險費，並按每人每月5元的標准繳納大病救助金，有僱工的個體工商戶，僱工本人按2%的比例繳納基本醫療保險費，由僱主按月在其工資中代扣代繳，其餘由僱主繳納，繳費基數按本條第一款第一項的規定核定。
（三）失業人員、城鎮靈活就業人員繳納基本醫療保險費和大病救助金的標准由各統籌地區規定。市級統籌范圍內領取失業保險金期間或領取期滿後仍未就業的失業人員以本市上年職工月平均工資的60%為基數，其他失業人員和城鎮靈活就業人員以本市上年職工月平均工資為基數，按13%的比例繳納基本醫療保險費，並按每人每月5元的標准繳納大病救助金。
（四）各統籌地區政府按本年度參保人員繳費基數之和的
0.5%予以補貼。
基本醫療保險費不得減免，基本醫療保險費和大病救助金不計征稅費。
第八條 轉業（復員）軍人、外省市調入本市、新參加工作和重新就業等各類新增人員有當年繳費基數的，由用人單位按實申報；無當年繳費基數的，由用人單位根據職工本人工資情況按規定確定。
第九條 基本醫療保險費和大病救助金採用預繳辦法，由用人單位按規定到醫療保險經辦機構辦理基本醫療保險參保手續。
用人單位繳納的基本醫療保險費和大病救助金按財政部門規定的渠道列支。
第十條 用人單位應及時足額繳納基本醫療保險費和大病救助金。用人單位未按規定繳納的，由稅務部門責令限期繳納，逾期仍不繳或少繳的，從不繳或少繳之日起，按日加收應繳納金額
2‰的滯納金，滯納金並入基本醫療保險基金。
基本醫療保險費和大病救助金由各級地方稅務部門按月徵收，具體征繳辦法由各統籌地區地方稅務部門另行制定。
第十一條 社會保險基金監督委員會應當依照法律、法規和有關規定對醫療保險基金的收支管理進行監督。
第十二條 醫療保險基金按下列辦法計算利息：當年籌集的部分，按活期存款利率計息；上年結轉的基金本息，按3個月期整存整取銀行存款利率計息；存入社會保障財政專戶的沉澱資金，比照3年期零存整取存款利率計息，並不低於該檔次利率水平。
第十三條 用人單位改制、破產、歇業，其主體不再存在的，已按有關規定提取的退休人員醫療費，應一次性移交所屬統籌地區醫療保險經辦機構，並入醫療保險基金。

㈧ 寧波市城鎮職工基本醫療保險規定的法律責任

第三十七條 用人單位有下列行為之一的，由醫療保險經辦機構追回醫療保險基金損失；由勞動保障行政部門按照國務院《勞動保障監察條例》進行處罰：
（一）瞞報工資總額或者職工人數的；
（二）將患重症的人員臨時掛靠，為其辦理醫療保險參保手續的；
（三）採取欺騙、虛構事實、偽造單據（證明）等手段騙取醫療保險待遇或者醫療保險基金支出的;
（四）其他違反基本醫療保險規定的行為。
第三十八條 參保人員有下列行為之一的，由醫療保險經辦機構追回醫療保險基金損失；對違反第（三）、（四）項規定的，由勞動保障行政部門處500元以上2000元以下的罰款；違反第（一）、（二）、（五）項規定的，由勞動保障行政部門暫停其3至6個月的基本醫療保險待遇，並按照國務院《勞動保障監察條例》進行處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任：
（一）將本人的醫療保險憑證供他人就醫、購葯的；
（二）冒用他人醫療保險憑證就醫、購葯的；
（三）符合出院條件，醫療機構開具出院通知書後，拒絕出院的；
（四）醫療保險憑證遺失未及時辦理掛失手續，造成醫療保險基金損失的；
（五）採取欺騙、虛構事實、偽造證明（單據）等手段騙取醫療保險待遇的。
在醫療保險經辦機構對參保人員的上述行為進行調查核實和處理期間，經勞動保障行政部門批准，醫療保險經辦機構可改變其醫療保險費用結算方式；對拒絕接受調查的，可暫停其醫療保險待遇，具體辦法由各統籌地區勞動保障行政部門另行制定。
第三十九條 定點醫療機構、定點零售葯店有下列行為之一的，由醫療保險經辦機構追回醫療保險基金損失，並視情節停止6個月以下的醫療保險服務費用結算；由勞動保障行政部門視情節給予警告、責令限期整改直至暫停或取消其定點資格，並按照國務院《勞動保障監察條例》進行處罰：
（一）擅自提高收費標准或增加收費項目，將未確定收費標准和不屬於醫療保險基金支付范圍的醫療費列入醫療保險基金支出的；
（二）採用掛名住院或將本院有條件診治的病人借故推諉給其他醫療機構的；
（三）診治過程中不驗證或採取弄虛作假手段，或者將未參保人員的醫療費列入醫療保險基金支出的；
（四）不因病施治，超量開葯，分解門診或住院人次，串換葯品、醫療服務項目的；
（五）未經批准擅自連接醫療保險計算機網路系統，或為非定點醫療機構、非定點零售葯店提供醫療保險費用結算的;
（六）其他違反醫療保險規定的行為。
第四十條 醫療保險經辦機構及其工作人員有下列行為之一的,由勞動保障行政部門責令其限期改正,造成醫療保險基金損失的，由勞動保障行政部門予以追回，並依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
（一）違反財經紀律造成醫療保險基金損失的；
（二）擅自更改醫療保險待遇標準的；
（三）不按規定執行醫療保險基金支付范圍的；
（四）利用職權和工作之便徇私舞弊、索賄受賄、牟取私利的；
（五）其他違反醫療保險規定的行為。
第四十一條 任何單位、個人挪用醫療保險基金的，應追回被挪用的醫療保險基金；沒收違法所得，並入醫療保險基金，並對直接責任人員依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第四十二條 對於舉報騙取醫療保險待遇或騙取醫療保險基金支出行為的單位和個人，勞動保障行政部門可按《勞動保障監察條例》給予適當的獎勵，獎勵經費由同級財政部門單獨列支，具體獎勵辦法另行制定。

㈨ 寧波市的社會保障規定有哪些

寧波市的社會保障規定如下：
1、社會保險簡稱社保，按社會保險法的規定，社會保險包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等。國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
2、參加基本養老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的，按月領取基本養老金。
3、參加基本養老保險的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領取喪葬補助金和撫恤金；在未達到法定退休年齡時因病或者非因工緻殘完全喪失勞動能力的，可以領取病殘津貼。所需資金從基本養老保險基金中支付。
4、參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇。
5、職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病，且經工傷認定的，享受工傷保險待遇；其中，經勞動能力鑒定喪失勞動能力的，享受傷殘待遇。工傷職工符合領取基本養老金條件的，停發傷殘津貼，享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低於傷殘津貼的，從工傷保險基金中補足差額。
6、失業人員符合下列條件的，從失業保險基金中領取失業保險金：
（一）失業前用人單位和本人已經繳納失業保險費滿一年的；
（二）非因本人意願中斷就業的；
（三）已經進行失業登記，並有求職要求的。
7、失業人員在領取失業保險金期間，參加職工基本醫療保險，享受基本醫療保險待遇。失業人員應當繳納的基本醫療保險費從失業保險基金中支付，個人不繳納基本醫療保險費。
8、用人單位已經繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

㈩ 寧波醫保要交滿多少年才可以終身享用

寧波醫保需要交滿15年才可以退休後不需要繼續繳納醫保費享受醫療保險待遇。

根據《寧波市城鎮職工基本醫療保險暫行規定》第三條第六項 參保人員辦理退休手續時，其基本醫療保險實際繳費年限與視同繳費年限之和不足15年的。

對按企業繳費的單位，須由單位（自由職業者、失業職工由個人）以辦理時全市上年職工社會月平均工資的5.5%標准，加上大病救助金，按不足15年的月份數一次性補足，並按規定繼續繳納大病救助金，方可享受退休人員住院醫療保險待遇；

對按機關繳費的單位，須由單位按規定的標准，加上大病救助金，按不足15年的月份數一次性補足，並按規定繼續繳納公務員補助金和大病救助金，方可享受國家機關退休人員基本醫療保險待遇。

基本醫療保險視同繳費年限指《暫行規定》施行前，社會保險機構核定的養老保險視作繳費年限加上養老保險實際繳費年限。

(10)寧波醫療預防條例擴展閱讀

依據《中華人民共和國社會保險法》第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

（一）應當從工傷保險基金中支付的；

（二）應當由第三人負擔的；

（三）應當由公共衛生負擔的；

（四）在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。