作業療法的規章與流程ppt

❶ 作業療法評定的內容有哪些

作業治療的評定內容包括感覺運動功能、社會心理功能、認知綜合功能、環境、日常生活能力。

感覺運動功能包括肌力、關節活動度、反射、軟組織結構、肢體粗大運動和精細運動、越過中線運動、協調性、平衡功能、對刺激的接受和處理能力等。

認知綜合功能即運用腦的高級功能能力，包括覺醒水平、定向力、注意力、認識力、順序、定義、概念、解決問題、學習概括、時間安排等等。

社會心理功能是指融人社會能力和處理情感的能力，包括自我概念、價值、興趣、介入社會、人際關系、自我表達、自我控制、應對能力等。

活動特點

1、針對性：作業治療是根據病、傷、殘者日常生活、家庭生活、社會和職業生活等方面的需要，選擇有自的的活動進行治療和訓練，如日常生活活動訓練、認知、感知功能訓練、上肢功能訓練等，來改善患者身體上、心理上的功能障礙。因此，目標明確，針對性強。

2、科學性：選擇的作業活動性質及其作用是以科學知識作為依據，在活動分析和功能評定的基礎上制訂，能增進患者的功能和能力。不是盲目的、機械的、不合理的。

3、趣味性：活動內容與患者日常生活或工作學習有關，符合患者興趣和需求，能被患者接受，活動方式在一定范圍內由患者自己選擇；治療環境的設施與氣氛接近於家庭、工作和社會環境，具有現實性與生活氣息，因此，不但能提高患者的興趣，也能提高治療的效果。

4、主動性：作業治療中所採用的作業活動需要患者的主動參與才能完成其治療效果與患者主動參與的程度成正比。患者的主動參加調動機體的積極性，並可從作業結果中得到一定滿足。醫生、治療師、護士以及家屬在作業治療中只是起著監督的作用，將幫助降低到最低限度。

5、調節性：活動量可調節，可根據患者的年齡、功能情況，從活動時間、活動強度、間歇次數和時間等方面循序漸進地增減活動量。

以上內容參考 網路--作業療法

❷ 作業療法的作用和治療原則是什麼

雖然「OccupationalTherapy」一詞，是於1914年首先在美國被採用的，但活動的治療價值早在公元前就已被認識公元前600年，希臘的Aescupapius就利用音樂及諧劇等來鎮定神志混亂的患者西方醫學之父希波克拉底(Hippocrates)更著重軀體與心理的相互影響，他推薦精神疾病患者去做一些諸如摔跤騎馬及勞動等體力活動蓋倫(Galen)更利用當時普通人的職業，如打魚耕種等為作為治療媒介在18及19世紀，西歐已有很多醫院都利用各種活動和工作，來對精神疾患進行治療由此可見，作業療法是在早期通過對精神疾病治療的認識，而逐漸發展和完善的

(一)作業療法的作用

作業治療所選擇的活動，是可以幫助患者有目的地利用時間精力興趣和專注，使患者能加強體能適應能力和生產力更改善態度情緒和社交能力，從而減少病徵及促進痊癒及健康(二)作業療法的治療原則

治療的原則是:根據患者的背景及狀況，利用適當的活動，和治療師與患者之間的關系，幫助患者去解決在康復期間所遇到的難題，阻止或減少傷殘所帶來的影響，以便重返家庭社會，面對工作，盡量過獨立的生活

❸ 作業療法的治療原則有哪些

在選擇治療手段時，既要考慮患者的機體障礙程度身體機能水平，還要通過對作業活動的分析，充分了解各種活動的特點和性質，以便選擇最有效的最適合患者的作業治療方法，促進康復目標的實現在選擇治療手段時應遵循以下原則:

一選擇的作業活動應與康復目標相一致

(1)恢復原來具備的功能通過安排患者進行適當的作業活動，改善機體的功能障礙，幫助患者恢復或部分恢復喪失了的功能，達到在日常生活工作和休閑活動等方面的完全自理或基本自理因此應強調患側肢體在日常生活中的參與，治療師針對患者的功能障礙設計各種作業活動，通過增強肌力擴大關節活動范圍改善運動模式等來提高患者完成作業的能力對於不能完全恢復的功能障礙，治療應盡可能維持現有功能，再充分利用患者的殘存功能，藉助輔助用具或進行環境改造來提高患者完成作業活動的能力，達到日常生活工作和休閑活動等方面的自理或部分自理

(2)獲得新功能一些殘疾兒童，在尚未具有某些功能時就已產生殘疾，康復訓練的目標就是幫助這些患兒獲得應有的功能訓練應根據從抬頭→翻身→爬→坐→跪→站→走的發育順序進行，結合患兒的年齡障礙特點認知功能水平肌張力家庭等方面選擇作業治療活動兒童生活技能獲得的正常順序一般是進食修飾大小便控制轉移卸裝著裝沐浴，康復訓練也應盡量按此順序進行

(3)發揮代償功能對於不可逆轉的殘疾進程或一些難以恢復的功能障礙，作業治療可以通過調整生活方式進行代償訓練等方法，達到使患者最大程度地生活自理的目的

例如指導類風濕性關節炎患者學會根據身體情況，利用減輕負重或使用輔助工具的方法，達到保護關節和節約能量的目的偏癱後利手變化為廢用手的時候，可以通過進行利手交換訓練，利用健手進行進食和書寫等日常生活活動由於糖尿病造成雙下肢截肢的患者，仍然可以坐在輪椅上繼續進行喜歡的園藝活動

二根據患者的願望和興趣選擇作業活動

治療中不僅要考慮治療目的及患者的能力，而且患者的願望和要求，也是治療師選擇治療方法的主要考慮因素之一治療師應根據患者的身份地位觀念潛力以及文化與社會背景綜合判斷患者的願望和要求，決定治療目標和方法，要充分調動患者的主觀能動性和參與意識，注重心理治療在作業治療中的作用，取得患者在治療中的最大配合如果讓患者完成一件令其感興趣的陶藝烹飪繪畫作業，就有可能充分調動患者的主觀能動性，激發機體內在潛能，這對患者的功能改善非常有益

三選擇患者能夠在80%的程度上完成的作業活動

每個患者損傷程度不同，存在著個體差異，在制定作業治療方案時，應根據患者的具體情況，選擇患者能夠完成80%以上的作業活動，隨著患者作業能力的提高逐漸增加作業難點和度此外，要注意分析患者不能完成作業是對患者的能力要求過高，還是主觀上努力不夠，針對問題採取對策

四考慮局部效果的同時要注意對全身功能的影響

作業治療既要考慮治療的局部效果，也要重視治療的整體作用以木工作業活動為例，當以增大肘關節活動度為目的時，可在規定時間內選擇拉鋸揮動錘子及用刨子刮木板等作業，以改善肘關節活動范圍和提高肘關節周圍肌肉的力量如果要通過局部作業活動達到改善全身狀態的治療效果，可以設計讓患者在上述活動中完成製作板凳的成品作業，這種治療可以看成是一種整體作業活動，患者在治療中除了提高上肢力量和關節活動外，還提高了身體耐力和高級腦功能等全身綜合能力因此，在注意作業治療的局部作用時還要注重作業治療的全身作用

五作業治療活動的選擇需考慮患者所處的環境條件

根據患者的殘疾和環境評定，採取相應的作業治療，訓練患者適應所處的生活環境，同時進行適當的環境改建，方便患者的生活自理例如，對於截癱患者，要訓練其能夠從床上轉移至椅或輪椅或坐便器上，學會控制輪椅上坡進門過坎轉彎等；同時對住宅和相應設施也要進行必要的改建，如將床椅高度降低，做到室內無障礙，門加寬，衛生間加扶手等

六選擇合理的作業治療量

作業治療要求治療師在康復醫師指導下開出作業治療處方這同醫師開具葯物處方一樣，在制訂作業治療處方時，必須掌握合適的作業治療量同一作業項目，有做家務穿衣走路拉鋸等作業，有用錘用輔助具的作業，有用刨子的作業，每種作業每種活動都對患者的負荷程度有要求同樣是以上肢伸展為目的的打砂紙磨光推鋸推車等作業，每個作業都有不同的活動強度因此，患者個體情況不同，選擇的作業治療量就不一樣應根據患者身體的耐力情況，選擇患者能夠承受的作業活動強度時間和頻率除此之外，還要考慮作業治療體位用具等多方面因素

(一)作業活動內容的選擇

選擇作業項目，應遵循作業治療的原則，根據每個患者功能狀態和作業治療的目標，從多種作業治療技術中選擇合適的作業項目例如，為改善患者手精細協調活動能力，可以從日常活動訓練文體/娛樂治療職業治療園藝治療工藝治療等作業活動中選擇

練慣用勺或筷子進食系扣子或鞋帶拾米粒穿珠子擰螺絲帽搭積木捏橡皮泥玩牌編織手套等作業，以改善其手的精細協調活動能力

(二)作業活動強度的選擇

通常所選擇的作業活動的強度，決定了患者是否能夠完成此項作業內容達到治療目的治療師可以通過改變作業的方式作業活動所需材料的質地和尺寸完成作業的體位等方法將作業活動的強度進行分級，由易到難，使患者的功能水平不斷提高，最終達到康復目標在選擇時，不僅要考慮治療局部的活動強度，還要考慮對全身所能承受的負荷強度一般認為作業活動的強度可以通過以下因素調節:

(1)增加重量通常採用兩種方法來增加阻力:一是利用滑輪增加重量，例如常見的手指功能訓練器，利用滑輪增加重錘來調節重量；二是增加患者肢體的負重，例如在直接將不同重量的沙袋固定於腕關節上的狀態下，進行木釘盤的擺放運動

(2)利用杠桿原理杠桿原理也稱「杠桿平衡條件」，要使杠桿平衡，作用在杠桿上的兩個力的大小跟它們的力臂成反比，即阻力臂越長，克服阻力使杠桿達到平衡所需要的動力就越大，也就越費力相反阻力臂越短就越省力這個原理經常應用在作業活動設計中例如增加肩關節前屈的肌力時，在肘關節負重就比在腕關節負重省力在銅板作業中，錘柄的長度不同或持錘時握柄的部位不同力量的消耗也不同

(3)改變物品的尺寸或形狀安排患者進行木釘擺放運動時，根據患者的障礙情況，木釘可以大到需全手抓握，也可以小到需用指尖捏才能拾起陶藝作業中，搓粗的泥條和搓細的泥條對手部精細動作的要求不同

(4)改變作業用材料的質地或種類同一作業活動，即使使用相同的工具，也會因使用材料的質地種類不同其作業強度也各不相同雕刻時隨著紙皮革和木板等雕刻材料的質地逐漸變硬，對手部肌力的要求也逐步提高在木工打磨作業活動中，使用粗粒砂紙就比使用細粒砂紙的阻力要大；拉鋸作業時，使用的材料不同如楊木松木棗木等，其硬度不同阻力也有所區別

(5)改變患者的體位患者可以採取仰卧位俯卧位長坐位椅坐位跪位和立位來進行作業活動，不同體位對肢體關節和肌肉的作用不同，治療師應根據患者的情況選擇相應的體位坐位套圈訓練了肩關節的屈曲和坐位平衡，立位套圈時在訓練肩關節屈曲的同時促進了立位平衡和患側下肢的負重

(6)改變工作檯面的高度和物品的定位工作檯面的高度和傾斜的角度以及物品擺放位置的變化與患者肢體位置有密切關系，而且是決定作業強度的重要因素將木釘盤懸掛在牆面上需要肩關節的屈曲和肘關節的伸展偏癱患者在進行桌面擦拭運動時，工作檯面向上傾斜的角度越大，肩關節屈曲的角度越大，對患肢分離運動控制的要求也越高

(7)改變作業方式作業方式不同會引出不同類型的運動進行棋類游戲活動時可以訓練手指的捏力，如圖所示，

圖

改變持棋子的方法則練習了手指的伸肌；圖所示，

圖

將木釘盤放在斜板上增強了伸肘功能的訓練；圖所示，

圖

利用夾子移動木釘增強了捏力

(8)增加彈簧和橡皮筋彈簧和橡皮筋的應用通過提供阻力增強肌力，輔助力量弱的肌肉收縮，通過牽拉肌肉或軟組織擴大被動關節活動度提供阻力時，橡皮筋的彈力方向與被治療肌肉收縮的方向相反輔助力量弱的肌肉收縮時，彈力方向與肌肉收縮方向一致

(9)改變作業持續時間和頻率作業持續時間和頻率也直接影響作業的強度輕強度的作業活動如桌面擦拭，持續的時間過長同樣會使作業強度增加導致患者感覺疲勞作業治療中作業時間長短與休息時間如何配合，應結合患者實際情況制訂

❹ 作業療法包括哪些訓練

作業療法按生活功能分類包括身體方面、精神方面。

作業療法，是應用有目的的、經過選擇的作業活動，對於身體上、精神上，發育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和職業過去能力的患者，進行治療和訓練，使其恢復、改善和增強生活、學習和勞動能力，作為家庭和社會的一員過著有意義的生活。

作業治療著著於幫助患者恢復或取得正常、健康、有意義的生活方式和能力。

作業療法的范圍

作業療法的范圍包括下列各項治療和訓練或處理。

（一）日常生活活動訓練：如穿著衣物、使用餐具進食、個人衛生、洗浴、整容、用廁等。訓練患者用新的活動方式，方法或應用輔助器具的幫助和使用合適的家用設施，以完成日常生活活動。

（二）職業技巧訓練：基本勞動和工作的技巧，如木工作業、車縫作業、機械裝配、紡織作業、辦公室作業（打字、資料分類歸檔）等，作業恢復工作前或就業前的訓練。

（三）家務活動訓練：如烹調、備餐、洗熨衣服、傢具布置、居室清潔裝飾、家用電器使用、幼兒撫育等作業的訓練，並指導患者如何省力、減少家務活動的能量消耗，如何改裝家用設備以適應患者的功能水平。

（四）工藝療法：應用手工藝進行治療，泥塑、陶器、工藝編織（藤器、竹器、繩器等），具有身心治療價值，即既能改善手的細致功能活動，訓練創造性技巧，又可轉移對疾病的注意力，改善情緒。

（五）文娛療法：組織患者參加有選擇的文娛活動，改善身心功能，促進健康恢復，常用的文娛項目包括旅行、舞蹈、戲劇表演或欣賞、劃船、釣魚、棋藝音樂表演或欣賞。

❺ 作業療法的服務內容有哪些

作業療法的服務內容和范圍包括對康復對象的直接服務間接服務和與之相關的其他工作三個方面

(一)直接服務1.評定與制定治療計劃評定指治療師與康復對象進行交談觀察測量，將相關信息進行總結歸納，最後得到整體判斷的過程其中還包括解決康復對象存在的問題點和對治療中的危險因素的管理在完成評定的基礎上，治療師要制定作業治療的目標(包括近期目標和遠期目標)和具體的治療計劃近期目標指經過一段時間(通常是4周)的作業治療和訓練，在某些問題上可能達到的康復效果；遠期目標應是在院康復治療結束或出院時所達到的效果，也就是康復對象通過作業治療可能達到的最佳狀態而治療計劃是為了完成上述目標所要採取的技術手段和整體安排

2.解釋說明指導教育及提供援助為了便於康復對象理解和配合治療，在實施治療前，治療師要向康復對象說明治療的目的，解釋所要採取的手段，提出需要注意的問題這就需要治療師提供大量的信息，以便讓康復對象從中選擇，自己做出決定在獲得康復對象的同意後進行治療的過程中，仍需要根據具體情況，隨時進行解釋說明與指導在對康復對象的指導教育與解釋說明的同時，也要向其家屬和與其相關的人員，如工作中的領導同事學校的班主任等進行指導教育對患者出院後的指導，還需要獲得患者家屬的理解尤其需要指導家屬對重度患者出院後進行輔助護理的方法

3.治療作業療法的手段包括治療師的手法治療，利用各種治療器械的治療，各種游戲用品作業活動用具和日常生活活動能力訓練用具的作業治療活動等方法這些方法從不同的側面改善身體和精神方面的障礙，達到治療目的手法治療有誘發運動出現緩解肌緊張擴大關節活動范圍緩解疼痛等多種方法；治療用器械有站立台OT桌砂板磨滾筒木釘盤手指功能訓練器握力器訓練床矯形鏡認知功能訓練用具等；治療游戲有各種球類棋類套圈等；作業活動用具有馬賽克木工編織書法繪畫皮工等工藝用的工具和材料；日常生活活動能力訓練用具有坐便器淋浴器炊事用具及材料掃除用具電話電視電腦洗衣機等

4.輔助用具的調整和環境改造的建議輔助用具包括矯形器假肢輪椅拐杖夾板及自助具等，是患者直接附著身體使用或接觸身體的物品治療師可以根據患者肢體的具體情況進行大小形狀等方面的調整，以便更適合患者使用另外在交付患者使用之前，要驗證其安全性和實用性環境改造包括房屋改造職業場所及其他環境的調整環境改造的建議是指在評定患者殘疾及殘存功能的基礎上，調查患者的住宅及使用的設施情況，判斷住宅及設施是否適用於輪椅特製床升降設施等康復及福利器械，而後提出適合患者生活的環境改造建議常見的改造有:對住宅中的浴室與廁所加設扶手推拉門，去除走廊和房間的台階等

(二)間接服務1.會議包括與相關治療科室聯合舉辦的評定會和專業的病歷討論會

(1)評定會康復評定會是康復流程中一個很重要的環節，通過評定會可以掌握患者存在的問題點確定康復目標制定治療計劃，有利於康復治療小組中各成員的相互了解和合作，保證康復治療的順利進行評定會由康復醫師主持，在以前的參考書中描述醫師在Team小組的職責是康復成員的領導者(Leader)，但現在根據職責的特點和性質已將醫師的稱謂由領導者轉換成協調者(Coordinator)評定會需要康復治療小組全體成員參加，如物理治療師(PT)作業治療師(OT)言語治療師(ST)心理治療師(Psychologist)假肢與矯形器師(P&O)和社會工作者(SW)康復護士(RN)等

作業治療師參加評定會議的具體任務和時間是:康復初期階段(入院到1個月)進行評定，總結歸納存在的問題及制定康復目標和計劃；在中期(治療開始1到2個月後)評定會上，報告治療經過，指出出現改善的部分和仍存在的問題，提出下一步治療的計劃與建議；末期(出院前)評定時，應總結在院康復治療的整個過程障礙改善的情況，提出出院後進一步康復訓練的方法和建議

(2)專業研討會由作業療法師參加，對病例進行專業討論評定，並檢查治療方案是否合適，從而制定出更適合患者的治療計劃的專業性會議

2.工作記錄即診療記錄病歷記載，包括治療師對患者檢查測定的結果對障礙的評定康復目標(長期短期)治療方案治療經過及病人的反應等，同時應注意患者隱私的保密問題診療記錄至少應保存5年，通常這些記錄存放於OT科室內部，並不進入到醫院的大病歷，病歷只保存初中末三期評定的結果

3.器械的保養及衛生管理常規保養中，最重要的是保證器械的安全性衛生管理指對治療環境的清潔消毒，防止院內交叉感染，應急葯品的配備及制定康復儀器設備使用的操作規程等在目前很多醫院都實行了保潔工作的社會化，因此更應同保潔公司明確保潔的職責范圍儀器設備的管理及保養應配備專職人員，並制定相應的使用規程

(三)其他工作1.教育與研究作為專業性的職業，應涉及包括臨床治療教育與研究在內的三個方面教育主要針對作業療法專業的學生，也可對相關職業者進行教育；研究主要指對治療方法的開發，應注重將基礎研究成果向臨床使用方面進行轉化，為開創更高效率的治療方法而進行必要的調查和試驗

2.運營管理主要是指科室的行政與業務管理既對取得作業療法師資格者進行相關法規與倫理道德准則的監督管理，加強對作業療法師擴展技術與知識范圍的繼續教育，還要對科室整體運營所需的人材物進行有效的管理，特別是對低值易耗物品等進行科學的管理，確保康復治療有序進行

作業療法科的人員編制，要根據患者人數設備的配備情況決定一般情況下，兩名作業療法師及兩名作業療法助理或實習生，每日承擔大約30名患者的治療，每個工作單元是45分鍾，每日有7~8個治療時間段

❻ 作業療法的發展過程是怎樣的

1918年的第一次世界大戰造成了許多殘疾人，而經濟的復甦需要大量勞動力，殘疾人的再就業成了大問題因此康復的概念及重要性開始被人們認識對這部分人群的治療不僅僅局限於改善因戰爭所致的肢體功能障礙，而且還要考慮提高就業及滿足社會需要所必須的技能，於是治療方法內容和手段就不斷得到豐富和發展最早將作業療法應用於戰爭傷員康復的國家是加拿大，之後是美國英國

就像人類在成長過程中的每一階段必須適應各種環境和挑戰一樣，很多專業都得到了提升和發展，在作業療法實踐的歷史中一些重要的歷史時期對專業和參與者起到重要的影響，主要圍繞著兩次世界大戰以及其間一段時間

在第一次世界大戰期間，作業療法工作者在戰爭前線附近設立醫院，為救治的傷殘軍人開展木工編織打字玩具製作等手工藝訓練這些訓練在治療神經精神疾患中取得了很好的效果，但由於當時從事這項工作的所有人員均為女性，而且作業療法被認為是護士工作的一部分，她們的工作必須在醫生的監督下進行，而戰後所有工作的重點都放在了重建上，作業療法的工作也因此受到極大的限制，大多數轉為在家庭內完成盡管如此，第一次世界大戰仍然推動了作業療法的發展，並在作業治療的對象方面———從過去僅僅注重精神疾病患者，逐步擴展到注重肢體功能障礙的患者———起到了積極的作用

第一次世界大戰之後，作業療法的發展進入一個快速成長時期(Gutman，1995)，當時從事具有輔助治療工作的是一些婦女，她們的目的是為因戰爭導致精神疾病或者是與戰爭有關的損傷患者提供服務作業療法的建立主要是針對患者的身體機能和心理需要進行一些經過精心選擇的手工藝活動

康復也是隨著第二次世界大戰逐漸被人們所認識，雖然當時幫助那些功能障礙的人成為有貢獻和有用的人的理念明顯要比治療作坊(workshop)的建立早得多，但是康復的歷史與它的發展緊密聯系，不是通過作業活動進行治療而是為了康復在Berkowitz的書中就曾有這樣的記載，作為一名空軍軍醫的HowardRusk接到的命令是:「最大限度地縮短患者在醫院的停留時間並且盡可能地重返前線」(Berkowitz，1981)

第二次世界大戰以後，由於醫學知識的快速進步葯物新品種的出現醫學護理的改善，傷殘者的需求被社會廣泛認知，特別是隨著康復醫學的興起全面康復概念的提出，作業療法進入了飛速發展階段，作業療法的教育也進入初步實施階段，在一些國家相繼建立了作業療法學校，出版了作業療法專著和雜志，例如(後更名為)，作業療法的教育得到了穩步的發展其治療對象由過去的骨科疾病擴展到脊髓損傷風濕病中樞神經系統疾病等；治療手段也有了提高，不僅限於作業活動，還引入了自助具及家務勞動指導室外活動指導及職業前評定訓練等，還開發了新的治療方法，包括漸進性抗阻運動神經肌肉促通技術支具的製作等

國際殘疾人康復協會為促進世界各國康復事業的發展，1952年成立了「世界作業療法師協會」(，WFOT)起初有十個創始國參加，分別是美國加拿大英國澳大利亞丹麥南非瑞典紐西蘭以色列印度

WFOT是作業療法師和作業療法國際化代表的關鍵，也是推動作業療法發展的國際官方組織1959年WFOT加入世界衛生組織(WHO)，目前已發展成為有69個成員國參與的聯合協會WFOT屬於非政府組織，其目的是:努力發展作業療法師的教育；決定作業療法師的國際最低標准；進行作業療法部門的組織化指導；組織各國作業療法相關資料的展示和交流；進行與作業療法有關的期刊書籍等的發行1959年WFOT得到了世界衛生組織的支持和幫助，並將作業療法向世界各國推廣，建立了各國進行作業療法的條例，具體內容是:作業療法必須由國家最高權力機關(衛生部教育部或醫學組織團體)管理，得到WHO的指導；作業療法要在本部門的最高責任者的領導協調下進行工作；開創者的興趣熱情意願應得到支持和鼓勵；將來要努力建立作業療法教育機關各國要定期向WHO和WFOT報告，WHO派遣顧問指導工作作為WFOT加盟國的義務是:按照WFOT的標准及條款完成工作；有年度報告義務；建立一所及以上滿足WFOT教育最低標準的作業療法培訓學校

20世紀60年代以後，由於社會的進步醫療技術的發展，康復的對象發生了很大的變化，由最開始的主要針對精神疾患，到戰後的傷殘疾患，開始向心臟病腦卒中外傷類風濕先天畸形等慢性疾病方面轉化治療的重點也從關注患者疾病有關的缺陷轉變為追求獲得與發揮患者最大個人能力工作模式也逐步開始從醫院走向社區，並積極參與防治殘疾的發生和健康的維護同一時期，作業療法的科學性研究也達到興旺時期，教育也被納入康復內容中，確立了作業療法在學術界的地位，並且在內科外科老年科及兒科等多個學科各種人群中被廣泛應用

❼ 常見問題的作業治療方法有哪些

(1)預防:作業療法可在多個層面對腫瘤患者進行干預其中，可能最重要，也最常被忽略的，就是治療師在預防層面上的干預例如:影響一個人的行為選擇和改變對健康產生負面影響的行為與習慣的能力，可能就是一個很好的切入點治療師可向其接觸的所有人傳遞正面康復信息青少年在聽到吸煙預防方面的正面信息後，可能就不會去學習吸煙治療師還可幫助吸煙者戒煙其他預防措施可著眼於自檢和定期進行腫瘤檢查因為治療師關注的焦點是幫助人們達到平衡的生活方式，也就是自我照料工作娛樂休息保持平衡因此，治療師自然就成為腫瘤預防團隊中的一員

(2)確診後的早期治療:腫瘤初期治療可包括手術化療放療或免疫治療，它們均存在副作用在手術治療前，治療師即可參與教育與訓練，使患者了解術後會出現的問題一般認為，術前訓練可以改善患者的功能結局，有利於術後康復

作業治療師在手術化療放療後的恢復治療過程中也有重要作用該層次的干預可在醫院家庭或社區衛生機構中實施腫瘤患者因功能上的改變可能有ADL活動困難，如自理工作娛樂活動或其他方面的困難，作業療法的介入均可使之受益治療師的干預還有助於預防長期的殘疾和正常功能的恢復可通過康復方法或姑息療法對患者的功能給予支持

(3)術後治療:術後的早期階段，治療師即可鼓勵和幫助患者安全地進行日常的或有目標指向的活動患者可能害怕運動，因而，需要指導其安全運動的方式和運動幅度，並告訴患者在傷口癒合前應該避免的運動患者在做身體運動時可能牽扯到傷口，這可使患者產生恐懼感，治療師應與外科醫生配合就此問題進行指導有些患者可能因腫瘤而截肢，這可使患者身體外觀發生改變，對這類患者的治療與外傷性截肢所不同的是，除了傳統的傷口護理和佩戴假肢訓練外，還需要進一步的醫學處理對這類患者，治療師應訓練他們正確使用假肢進行功能代償

(4)化療:使用化療葯物殺死癌細胞的同時會產生一些副作用常見的副作用有脫發周圍神經病血小板減少和凝血時間延長疲勞(與肝功能受損有關)RBC組份改變(貧血)和影響功能的焦慮與恐懼

化療所致的神經病變常可導致暫時性的垂腕垂足，也可致灼痛麻刺痛可嚴重影響功能，因患者可能由此而不願抓持物品或因疼痛而不願站立化療也可因免疫抑制而致感染，腦病毒感染可致盲和肝炎

在進行化療的急性階段，住院患者可因長期卧床或停止自我照料，而需作業治療另外，疲勞也可限制其參與活動的程度，因為一些患者不能或懶於參加日常活動

周圍神經病變可導致手和足的無力和感覺變化此時患者常不能抓住物體隨意使用，感覺異常(麻利麻木或燒灼感)以及抓握與精細運動喪失，可妨礙患者的日常活動能力因患者在使用日常用具(如梳子或牙刷)時，可能會掉落地上或出現疼痛

血小板減少的患者，可能易於出血，而不得不暫時放棄做一些正常的日常活動，直至血小板計數得到改善

在以上情況下，作業治療師應針對每個患者的需求，分別給予不同的幫助

(5)放療:放療也是腫瘤急性期干預方法的一種某些情況下治療師可與放療人員協調工作，如用熱塑板材製作體位擺放器具(夾板)幫助患者在放療過程中保持體位不變

放療可能的副作用之一是灼傷，從作業治療的角度而言，應避免燒傷區域的運動或牽扯必要時可能需協助做ROM運動，以預防肩周炎等並發症的發生

(6)康復階段:治療師急性期治療的目的通常是使患者能達到出院或轉至住院康復機構亞急性中心長期護理中心或臨床關懷機構在急性期治療過後，患者應能從事強度較大的康復治療活動腫瘤患者康復的目標是以健康模式恢復和支持其功能，即學習帶殘生活

總之，幾乎所有的腫瘤患者均可從作業治療中受益作業治療師可在醫院住院部門診患者家中社區以及患者工作場所，對腫瘤患者進行干預工作作業治療師對腫瘤患者進行治療的根本所在，超越腫瘤所致殘疾的損傷水平而對患者進行治療，幫助其克服作業能力的活動與參與層面上的障礙可以預見，隨著越來越多的創造性的和有效的作業治療措施的不斷開發，作業治療師將會在腫瘤患者的功能康復和生活質量的全面改善中，發揮越來越大的作用

❽ 作業療法評定的工作流程是怎樣的

作業療法評定的工作流程包括:收集歸納分析資料，做出診斷和制定治療計劃在收集資料時，首先對患者的作業活動能力進行評定；在此基礎上展開對於影響作業活動的各種因素，包括軀體因素精神因素以及各種環境因素的評定；通過全面檢查，發現哪些日常生活活動受到影響，找出原因，進而提出針對性的治療計劃

作業療法評定的工作流程如圖所示:

作業療法臨床決策的思維方法及評定流程圖